| 雷公滕多甙配合中药治疗系膜增生性肾小球肾炎43例 |
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系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）是一个病理形态学诊断名称，是指以肾小球系膜细胞增生和细胞外基质增生为主要病理改变的一类肾小球疾病的总称，并于1977年被WHO肾脏委员会列为一种独立的病理诊断，是我国原发性肾小球疾病中最常见的病理类型之一。在临床上可以表现为隐匿型肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎及原发性肾病综合征。
过临床实践的长期探索，我们认为本病乃本虚标实、虚实夹杂之证。本虚当为肾气阴两虚，标实当为湿瘀交阻，应以益气阴、清湿热、化瘀浊为大法，临床上依此法立方，遣方用药，配合雷公滕多甙片治疗，常获较好疗效。
1 临床资料及方法
1.1一般资料 43例系膜增生性肾小球肾炎患者均系我院住院病人,均符合第二届全国肾脏病会议制定的诊断标准。其中，男性25例，女性18例，平均年龄31.2岁，病程平均11.2月。43例患者随机分2组，单纯服用雷公滕多甙片组（雷公滕组）27例。
1.2方法
1.2.1 雷公滕多甙片首始剂量每日2mg/kg,分3次口服，服4周后，改为1.5mg/kg，再持续服4周后，改为1mg/kg，总疗程12-24周。
1.2.2 雷公滕加中药组 在服雷公滕多甙片同时，配合中药汤剂，雷公滕多甙片服法同雷公滕多组，中药辨证治疗：脾气虚，水湿内停，方用五苓汤加减；气阴两虚，湿热内蕴，用残芪地黄汤加减；肝肾阴虚，湿浊交阻，用建瓴汤加减；依病情变化，辩证服用全疗程。
1.3疗效标准与治疗结果
1.3.1疗效标准 参照1980年中华全国中医学会中医理论研究会制定慢性肾炎的疗效评定标准，完全缓解：症状与体征消失，肾功能正常，24小时尿蛋白定量小 于0.2g，尿沉渣计数接近正常，；好转，临床表现与上述实验检查中一项获多项明显好转，但未达到基本缓解的标准，其他指标改善而肾功恶化，不在此例；无效，临床表现于上诉实验检查无明显改善或加重。
1.3.2 治疗原则
病必须根据其临床表现、病变程度及免疫病理特点进行个体化治疗。治疗原则如下：
⑴去除诱因，如感染、食物或药物等。IgAN肉眼血尿(反复发作或孤立性)患者，若复发与扁桃体炎有关，则宜行扁桃体摘除述。
⑵调节免疫反应、减轻肾脏损害包括激素、环磷酞胺(CTX)、环抱素、霉酚酸脂等。激素适用于IgAN的肾病综合征型，其它类型MsPGN(除小管间质病变重、小球硬化多,肾功能异常者外)采用足量激素诱导、小剂量激素＋CTX冲击或大剂量激素冲击，具体依病情而定。
(3.)对症处理 包括利尿、消肿、控制血压、抗凝剂等，包括使用潘生丁、华法令、肝素、尿激酶及腹蛇抗栓酶等
1.3.3.治疗疗效 雷公滕组16例，完全缓解3例，好转9例，无效4例，有效率75.0%；雷公藤加中药组27例中，完全缓解5例好转20例，无效2例有效率92.[1] [2] 下一页 |
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