| 1例麻风病足底溃疡的自我护理体会 |
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【关键词】 麻风病 康复期 检查 溃疡 护理
1 病例概述
患者，男，1969年出生，多年在云南从事宰杀家禽工作。2003年7月出现面部皮疹曾多处就医均按一般皮肤病材料，用药无明显好转。2005年1月经四川省皮肤病医院确诊为瘤型麻风病。同年7月查体时已有右侧面瘫、双侧兔眼、双上下肢均有麻木及感觉异常、左尺神经损害出现鹰爪手、左胫神经损害出现轻微的爪形趾和足弓塌陷，于是回到潼南在家服MDT联合用药化疗。2007年9月判为临床治愈。
2 康复期足底溃疡情况
2007年9月因在稻田劳作时左脚前掌外伤，￠约2cm，当地卫生院外科处理后，用云南白药+油纱包扎。每周换药3次。连续1月痊愈。2008年1月因烤火取暖时致左脚后跟灼伤，￠约5cm，于是同上治疗用药，但溃疡经久不愈，后彻底清创以及加用地米，并停止劳作和制动，3月后创口基本愈合。
3 自我护理是麻风病康复期防止溃疡反复发作的关键
此病例已有明确的Ⅱ级畸残。特别是胫神经损害更是麻风病足底溃疡的最重要原因。但因患者家境窘迫，又缺乏劳动力，既而忽略了病后需终身康复期自我护理的重要性。为了防止溃疡的反复发作造成不必要的身心痛苦和加重经济的双重负担，患者要尽可能的做到康复期的自我护理，这也是避免已不可逆损害的神经造成皮损反复发作的唯一途径。本文仅以足底溃疡为例浅述康复期的自我护理方法。
3.1 应从足部任何早期的伤口获得教训 不要重复犯同样的错误，了解外伤的先兆性迹象，特别是劳作时更应穿保护鞋，避免造成创伤的因素，让足部休息，尽量穿硬底软垫鞋。
3.2 避免太靠近热源是为了保护没有感觉的皮肤不被灼伤 防火，冬天取暖时一定要用布或毛毯把腿包起来，并穿上保护鞋，一定不要让脚裸烤；防热水，不要用过烫的水泡腿和脚，最好用有正常感觉的皮肤测试水温或再泡。
3.3 每日常规检查足部，进行皮肤护理和锻炼。
3.3.1 充分检查足和腿没有感觉的部位。
（1）视诊 看是否有干燥、硬皮、皲裂等损伤或肿胀的症状；
（2）触诊 按压足底承受压力的部位是否有发热或压痛，这是判断是否有早期损伤的重要迹象。
3.3.2 自我护理是避免发生类似损伤是前提
（1）如有皮肤干燥，可在温水中滴数滴液状油于浸泡液内，让干燥的皮肤充分在水中浸泡，直到干硬的皮肤变软，水代替了缺乏的汗液保持了皮肤的湿润。如有真菌感染的地方，可加用高锰酸钾或次氯酸钠于水中浸泡。
（2）泡好后不用擦干水即马上擦油，目的是形成保护膜防止水分挥发，但不要使用任何吸引昆虫或老鼠的油类，以防咬伤，最好使用凡士[1] [2] 下一页 |
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