作者：汤东澄 谢冬梅 徐娟娟 何俊毅 姚立红 杨壮智 李永丰

【摘要】  ［目的］探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。［方法］将164例慢性乙型肝炎患者分为治疗组85例，对照组79例，分别应用替比夫定和拉米夫定抗病毒治疗48周以观察其疗效。［结果］治疗组和对照组ALT复常率，HBeAg阳性分别为87.50%和71.15%；HBV DNA下降值HBeAg阳性为-5.3 和-4.2log10 copies/ml，阴性为-6.6和-5.5 log10 copies/ml；HBeAg转阴率分别为28.57%和23.08%；HBeAg血清转换率为23.21%和15.38%；耐药率HBeAg阳性为3.57%和11.53%，阴性为 3.45%和 14.81%；差异有显著性（P<0.05）。［结论］替比夫定具有抗乙型肝炎病毒特异性，与拉米夫定比较，其抑制病毒能力强，病毒耐药发生率低，HBeAg血清转换率高，安全性好。

【关键词】  乙型肝炎；病毒；替比夫定；拉米夫定

　　Abstract: ［Objective］ To discuss the efficacy of Telbivudine treating chronic hepatitis B.［Method］ Randomly divide 164 cases into treatment group 85 and control one 79, respectively taking Telbivudine and Ramivudine for anti virus for 48 w, then observe their efficacy.［Result］ The ALT normalization and HbeAg positive rates were separately 87.50% and 71.15% for both groups; HBV DNA reduction rates and HbeAg postive -5.3 and -4.2log10 copies/ml，negative -6.6 and -5.5 log10 copies/ml；HbeAg negative rates respectively 28.57% and 23.08%；HbeAg serum conversion rates 23.21% and 15.38%；resistance rates of HbeAg positive 3.57% and 11.53%，negative 3.45% and 14.81%；the difference was very obvious（P<0.05）.［Conclusion］Telbivudine has specificity of anti virus hepatitis；compared with Ramivudine, it has strong virus inhibition, with low virus resistance rate and high HbeAg serum conversion rate, and good safety.

　　Key words: hepatitis B; virus; Telbivudine; Ramivudine
   
　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是中国最严重的公共卫生问题之一，在慢性乙型肝炎(CHB)治疗上，目前国内已批准用于CHB治疗的核苷（酸）类抗病毒药有4种——拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定，我科应用替比夫定（LdT）治疗CHB，并与拉米夫定（LAM）进行比较，取得较好的效果，现总结如下。

　　1  临床资料
   
　　本组164例，均系我科2007年4月至2008年12月住院及门诊患者，诊断符合中华医学会肝病学分会修定的《慢性乙型肝炎防治指南》［1］标准。入组患者年龄18～60岁，均为核苷（酸）类药物初治患者，入组标准ALT≥2.0×ULN，HBVDNA≥105拷贝/ml。随机分为治疗组85例，其中HBeAg阳性56例，HBeAg阴性29例；对照组79例，其中HBeAg阳性52例，HBeAg阴性27

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