| 梁贻俊教授临床运用活血化瘀法经验 |
|
|
|
考虑与血瘀有关；喘咳病人经常法久治不效，当考虑是否与寒气瘀滞有关；腹满多为气滞所致，但如腹部饱满而坚、压痛明显当考虑瘀血；老年患者气血运行缓慢常可致瘀，补益治疗中常佐以活血化瘀之品，有瘀化瘀，无瘀者则可行补气药之滞。
综上所述仅为梁教授运用活血化瘀方法之概述，其在临床中随证施治，多有变方，且具有佳效，仅加以举例，与同道共享。 3 典型病案
患者，男性，37岁，初诊日期2006年9月6日。于2006年4月体检时发现血小板增高PLT628×109/L，5月23日在医院查骨髓涂片结果提示血小板增多症。5月26日始服羟基脲0.5mg,bid，量最多时1.5/d，服药1个半月后查PLT190×109/L，7月17日自×109/L，7月2
2日查PLT218×109/L，遂服羟基脲0.5mg/d，逐渐加量。于8月17日查PLT620×109/L，改服羟基脲1.5mg/d，8月23日停服。4月16日查B超示脾肋间厚44mm，脾肋下30mm。刻下症：劳累后疲乏，纳可，二便调，舌暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦。辨以肝火内郁，瘀血内阻，治以清肝活血，方以龙胆草10g,炒栀子25g,黄芩15g,柴胡10g,生地20g,车前子15g,当归10g,黄柏10g,桃仁10g,红花10g,牛膝10g,水蛭8g,泽泻15g,三棱、莪术各10g,白芍15g为主加减。五诊时（服药1.5个月后，），已停服羟基脲40余天，服中药后每周查血小板，稳定在380×109/L以内，未出现停服羟基脲后的反跳现象。仍以上方为主加减。10月25日来诊时，查PLT升至400×109/L以上，并逐渐升高(500～600)×109/L，最高时为619×109/L，患者无特殊不适，查舌紫暗，舌边有瘀斑，舌下瘀络明显，苔黄腻，脉弦细。2007年1月中旬始，梁教授辨以血瘀内阻，兼有肝火内郁，治以活血化瘀，兼以清肝为主，方以抵挡汤为主，加减，方用：水蛭粉10g分冲，土鳖虫25g,生大黄15g、,桃仁20g,黄芪15g,牛膝20g,桂枝3g,夏枯草25g,红花15g,栀子6g，血小板计数逐渐下降，至3月28日查血小板计数为328×109/L，继续以上方为主加减。4月11日血小板增至541×109/L守方继服，两周后复查血小板计数为400×109/L，继续服用上方，其后服药至8月中旬，血小板计数保持在(279～355)×109/L，继之间断服药，偶因感冒血小板计数升至400×109/L以上，至2008年初查血小板计数为380×109/L，每周服药3剂左右，患者无明显不适，舌暗红，瘀斑已消，黄腻苔已除。随访患者，已停服中药，病情稳定，未再出现反复。
按：此例患者，梁教授初以清肝为主，佐以化瘀，病情得以控制，停服羟基脲亦未出现病情反复。虽有效验，但其后病情不稳定，梁教授认为久病不愈，恐为入络之疾，且患者有癥积之表现，舌脉亦见瘀血之象，虽未如柯琴云有“善忘者，血不荣、智不明也”。但瘀血之征兆亦明确有之，此时“非至峻之剂，不足以抵其巢穴而当此重任，故立抵当汤。蛭虫之善饮血者，而利于水。虻虫之善吮血者、而猛于陆。并取水陆之善取血者以攻之，同气相求，更佐桃仁之苦甘，推陈致新，大黄之苦寒，荡涤邪热，故名抵当也。”守方治疗，瘀血之象得除，终至病情稳定。
上一页 [1] [2] |
|
|
| |
|
上一个论文： 六味安消胶囊治疗老年功能性便秘60例疗效观察
下一个论文： 龙胆泻肝汤结合更昔洛韦眼用凝胶治疗流行性角结膜炎疗效观察 |
|
用户登录 
新用户注册 