【摘要】  ［目的］探讨早期发现及纠正母婴同室新生儿的低血糖防治方法。［方法］选取剖宫产分娩进行母乳喂养的新生儿共501例，用微量血糖仪测定新生儿脐血血糖与生后2h足跟血血糖值进行比较。［结果］在501例新生儿中，脐血血糖<2.2mmol/l共6例，约占1.20%；生后2h血糖<2.2mmol/l共38例，约占7.58%；脐血血糖平均值（3.82±1.16）mmol/L；生后2h血糖平均值（3.17±0.09）mmol/L；脐血血糖与生后2h足跟血血糖值比较差异有显著性，P＜0.01。［结论］新生儿出生2h低血糖的发生率明显高于出生时脐血低血糖的发生率，测定新生儿脐血血糖与生后2h的足跟血血糖值对早期发现及纠正新生儿低血糖具有指导作用。

【关键词】  新生儿 低血糖 母乳喂养

低血糖症在新生儿期较为常见，国内文献报道新生儿低血糖发病率为1%～5%［1］。有文献报道无论是有并发症的新生儿还是正常新生儿，出生后1h血糖水平较低，低血糖发生率较高［2］。为了早期发现及纠正母婴同室新生儿的低血糖,防止脑损害,促进母乳喂养,本院对母婴同室的新生儿常规进行脐血血糖与生后2h的足跟血血糖监测,现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2006年7月至2007年8月在本院剖宫产分娩进行母乳喂养的母婴同室新生儿共501例，其中男婴271例，女婴230例；胎龄36～42周；体重2010～4936g；Apgar评分9～10分，产妇均无肝、肾、糖尿病史。

　　1.2  诊断方法  全部新生儿出生时用婴儿辐射床保暖，辐射床温度设定34℃。新生儿初步复苏后常规用气门芯结扎脐带，断脐后用微量血糖仪测定脐带断端血的血糖并记录。新生儿即时护理后与母亲部分肌肤接触,目光交流。出生1h左右与母亲一起从手术室返回母婴同室并立即指导母乳喂养。护理人员基本固定,新生儿生后2h采足跟血测定末梢血血糖。将脐血血糖或生后2h血糖值低于2.2mmol/L（40mg/dl）诊断为低血糖［3］。

　　1.3  防治方法  脐血血糖值低于2.2mmol/L的新生儿，出生1h左右与母亲一起入母婴同室，先指导母乳喂养，吸吮母乳后口服10%葡萄糖液约5～20ml，出生2h测婴儿足跟血血糖值；生后2h血糖值低于2.2mmol/L的新生儿除母乳喂养外，每次喂母乳后均添加配方奶，每次喂配方奶5～20ml,每2h喂1次，喂奶后2h复测血糖，监测至血糖值正常为止。新生儿血糖值正常后继续严密观察该儿的反应、体温、呼吸、心率、哺乳及大小便等情况，加强巡视、督促及指导母乳喂养，同时每次喂母乳后酌情添加配方奶，母乳分泌量足够后停止添加配方奶。

　　2  结果

　　2.1  新生儿脐血血糖与生后2h足跟血血糖值的比较  在501例新生儿中，脐血血糖<2.2mmol/L共6例，约占1.20%；生后2h血糖<2.2mmol/L共38例，约占7.58%；脐血血糖平均值（3.82±1.16）mmol/L；生后2h血糖平均值（3.17±0.09）mmol/L；脐血血糖与生后2h足跟血血糖P＜0.01。

　　2.2  新生儿脐血血糖值与低血糖发生率关系  在501例新生儿中，脐血血糖≤2.2mmol/L共17例，经过吸吮母乳及提早喂10%葡萄糖液处理后，生后2h发生低血糖症1例，占2.63%；而未经喂糖水处理的脐血血糖值在2.3～4.0mmol/L的新生儿生后2h低血糖发生率高，占81.58%，脐血血糖值在4.0mmol/L以上的新生儿生后2h低血糖发生率低，占15.79%，见表1。

　　表1  新生儿脐血血糖值与低血糖发生率关系（略）

　　2.3  新生儿体重与低血糖发生率关系  体重低于2500g的足月小样儿或早产儿脐血发生低血糖率高，占16.67%，但是由于新生儿出生后提早喂糖水处理后生后2h末梢血糖恢复正常；未经处理体重在3000g以下的新生儿虽然脐血血糖正常，但是生后2h低血糖发生率高，占23.68%；巨大儿（体重≥4000g）共40例，而脐血血糖均正常，生后2h发生低血糖4例，占10.53%,见表2。

　　表2  新生儿体重与低血糖发生率关系（略）

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