【摘要】  ［目的］观察针刺配合手法与中药治疗乳腺增生病的疗效差异。［方法］将63例随机分为针刺手法组33例、药物组30例。针刺手法组采用常规针刺加手法推拿；中药组口服三苯氧胺。［结果］经过3个疗程治疗，针刺手法组总有效率为97.0%，药物组总有效率为83.3%，针刺手法组疗效优于药物组（P＜0.05）。针刺手法组乳房疼痛改善，与药物组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。［结论］针刺配合手法治疗乳腺增生病的疗效肯定。

【关键词】  纤维囊性病；乳腺；乳腺疾病；针刺疗法；手法疗法

乳腺增生病为最常见的乳房疾病，约占全部乳腺疾病的75%，是一种既非炎症，也非肿瘤的增生性疾病，可发生于任何年龄，但以25～50岁多见，属中医学“乳癖”范畴。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  63例乳腺增生病患者均来自本院针灸推拿科门诊及乳腺专科门诊，全部为女性，采用随机分为针刺手法组和药物组。针刺手法组33例，年龄20～45岁，病程6～51个月，病情总积分24～63分；乳房疼痛积分6～30分；药物组30例，年龄22～45岁，病程10～49个月，病情总积分30～57分，乳房疼痛积分6～30分。两组患者的年龄、病程、病情总积分及乳房疼痛积分经两样本t检验，差异均无显著性意义（P＞0.05）。

　　1.2  诊断标准  根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准》［1］制定诊断标准。

　　2  治疗方法
   
　　治疗组  针刺主穴：乳房肿块、灵墟、神封、步廊、期门、膻中。配穴：气海、关元、太溪、三阴交、太冲。手法穴取风池、肩井、合谷、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。先针刺后手法治疗。具体为：患者取仰卧位，以肿块为中心，离肿块边界1cm处作圆周，用75%酒精棉球消毒后，用0.3mm×40mm毫针，每隔1寸左右，针尖指向圆心，与表皮成45度角斜刺，将病灶处围住。灵墟、神封、步廊、期门均向乳房方向平刺25～40mm，膻中穴针尖向下平刺25～40mm；太溪直刺15mm，三阴交直刺40mm，太冲向足心斜刺25mm；气海、关元直刺25mm。针刺上述均行平补平泻法。留针30min后，徐徐取针。取针后进行手法治疗。具体为：患者取正坐位，医者先按揉其风池，再沿颈椎向下到大椎两侧，往返按揉数10次，然后拿风池、肩井、合谷。时间约5min。接着背部操作：患者正坐位，用一指禅推法沿背部膀胱经往返治疗，重点在肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。时间约7min。再按揉上述穴位，以病人感觉痠胀为度，时间约3min。以上针刺配合手法结合治疗，隔日1次，月经期停止治疗。1个月为1疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。对照组（药物组）  口服三苯氧胺，每次10mg，2次/d，月经期停药。
   
　　1个月经周期为1疗程，连续治疗3个月月经周期后停止治疗，随访3个月，治疗期间停用其它方法。

　　3  疗效观察

　　3.1  观察方法  （1）评定2组治疗前后病情总积分，计算改善率，比较两组的疗效。（2）评定2组治疗前后乳房疼痛积分，计算乳房疼痛改善分，比较2组乳房疼痛的改善程度。

　　3.2  疗效评价标准  根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会《乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准》［1］。

　　3.3  统计学处理  均数比较在SPSS11.5软件下行t检验，疗效比较在Concise Statistics 10.1软件下行Ridit分析。

　　3.4  治疗结果  表1示经过3个疗程治疗后，两组的疗效经Ridit分析，u=2.20，P＜0.05，差异有显著性意义，针刺组的疗效优于药物组（见表1）。两组患者乳房疼痛改善程度比较，针刺组治疗前后积分比较，t=13.45，P＜0.01，差异有非常显著性意义，针刺手法组乳房疼痛较前改善；药物组治疗前后乳房疼痛积分比较，t=9.87，P＜0.01，差异亦有非常显著性意义，药物组乳房疼痛较前改善；两组治疗前后乳房疼痛积分差比较，t=5.51，P＜0.01

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