【摘要】  ［目的］观察针刺推拿对颈性失眠的临床疗效。［方法］75例患者，采用针刺或推拿进行治疗，10次为1疗程，结束后进行效果评价。［结果］75例中痊愈27例，占36％；显效37例，占49.3％；有效11例，占14.7％。［结论］针刺推拿对颈性失眠有较好的治疗效果。

【关键词】  颈性失眠；针刺治疗；推拿治疗

　　Abstract：［Objective］To observe the clinical effect of acupuncture and massage on cervical insomnia. ［Method］Take acupuncture or massage to 75 cases，10 times as a course；afterwards make efficacy evaluation.［Result］27 were cured，occupying 36%；37 had marked effect，49.3%；11 were effective，14.7%. ［Conclusion］Acupuncture and massage has good cure effect on cervical insomnia.

　　Key words：cervical insomnia；acupuncture；massage
   
　　失眠，表现为入睡困难、浅睡易醒，醒后难以入睡、多梦健忘，具体表现为睡眠时间深度的不足，以及不能消除疲劳、恢复体力从而导致醒后头晕头痛、神疲乏力、心神不宁，影响人们的日常生活、工作和身心健康。引起原因有很多，由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的失眠，我们暂且就称为颈性失眠。笔者在临证中发现有较多的失眠患者和颈部病变有关，一旦颈部症状缓解，失眠症状也就缓解，甚至于消失。现将近3年来收集的75例失眠患者的颈椎治疗方法作如下汇报，以供探讨。

　　1  临床资料
   
　　本组75例病人全部来自门诊，其中男16例，女59例，年龄最小28岁，最大74岁，病程最短2月，最长20年，都曾接受过中西药治疗，虽也改善一时，但大都迁延不愈，痛苦不堪；75例患者中均有程度不同的头痛头晕，颈肩部酸胀痛或负重感。75例患者实验室检查和各脏器功能均无异常。

　　2  治疗方法

　　2.1  针刺治疗  患者俯卧，胸部垫枕，额部垫一小枕，取双侧风池、安眠，颈二颊脊、大椎、肩外俞等穴，常规酒精消毒后，取华佗牌1寸0.35mm粗的不锈钢毫针针刺，得气后留针20min，期间行针2～3次，再配合红外线神灯照射。10次为1疗程。

　　2.2  推拿治疗  患者取俯卧位，以一指禅推颈项部软组织，重点推患者头项肌或压痛点，然后用扌衮法和掌按法在斜方肌、肩胛提肌和菱形肌处推，着力深透，约5min，然后医者手心涂润滑油或膏，用双手掌掌根或鱼际推擦患者的督脉和两侧膀胱经(自大椎至长强)，至皮肤发热或潮红，两侧膀胱经推擦时速度宜快，督脉速度宜缓，作用时间约2min。或颈椎仰卧牵拉法：患者取仰卧位，颈下不垫枕，医者立其头端，用食、中、无名三指指腹着力，由下而上沿直线平推，其三指得3条线分别在督脉(由大椎至风府穴)及椎旁左右各1条(由定喘至风池穴)，两手协同，交替进行，每条线3～5遍，或以局部透热为度；再双手重叠于第3、4、5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸，拔伸持续时间不少于1min，反复3～5遍；然后在拔伸状态下左右旋转颈椎45°左右，反复3遍。术者自颈椎根部将颈椎稍稍托起，然后两手边拔伸边向头部滑移至发际，点揉风池、风府、安眠穴，两手自然收拢至头顶部，双手拇指点、按、揉百会、四神聪、神庭、头维、角孙等穴，再施扫散法，拿揉头皮毛皮，循膀胱经、胆经、三焦经用指点按、拿揉，用手指轻叩头部，再开天门、推坎宫、运太阳反复3遍，结束治疗。1次/d，10次为1个疗程。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准  根据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)［1］判定：临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增

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