【摘要】  ［目的］探讨掌指关节扭挫伤有效治疗方法。［方法］70例掌指关节扭挫伤患者随机分为治疗组、对照组各35例，治疗组采用针刺反阿是穴治疗，对照组用扶他林乳剂、复方氯唑沙宗治疗。［结果］治疗组、对照组总有效率分别为94%、74%（P＜0.05）。［结论］针刺反阿是穴治疗本病能促进组织的良好修复，疗效确切。

【关键词】  反阿是穴；扭挫伤；掌指关节；针刺疗法

掌指关节扭挫伤是临床常见的损伤，传统治疗多采用内服、外用药物为主，但存在治疗时间较长、疗效不显著、药物副作用等弊端。笔者从2004年起采用针刺反阿是穴治疗本病，取得满意效果，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般情况  共收集70例患者，所有患者均有外伤史，症状主要表现为手掌指关节处疼痛、屈伸不利、局部有压痛。其中男39例，女31例；年龄最小15岁，最大61岁；病程最短1天，最长65天；其中第一掌指关节损伤35例，第二掌指关节损伤19例，第三掌指关节损伤8例，第五掌指关节损伤8例；所有患者按来诊顺序随机分为治疗组、对照组各35例，并经体格检查及摄X片排除骨折脱位、侧副韧带断裂。两组患者年龄、性别、病程、病位在统计学上无明显差异。

　　1.2  治疗方法  治疗组：第一掌指关节受伤者在第二掌骨基底桡侧可找到一酸痛点，第二～五掌指关节受伤则在腕背相应掌骨基底处寻找酸痛点，也有部份病人的酸痛点在手三里穴及肱骨内上髁前下缘附近。按揉上述酸痛点，则患处疼痛可立即消失。因这种酸痛点有别于受伤处的阿是穴，故命名为反阿是穴。在反阿是穴上针刺，并使针感传导到患指，留针30min，拔针后行前臂伸屈肌群放松手法，配合轻柔屈伸、捻动患指，隔天1次，7d治疗4次，后嘱患者自行按揉。
   
　　对照组：伤指处外涂扶他林乳剂适量，每天3次；口服复方氯唑沙宗片2粒，每天3次，共治疗7天。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  （1）显效：受伤掌指关节处疼痛基本消失，手指活动灵活自如，局部按压无明显压痛；（2）有效：受伤掌指关节处仍有轻微疼痛或压痛，手指屈伸活动基本无受限；（3）无效：受伤掌指关节处疼痛，局部压痛，活动度基本同治疗前，无明显改善。

　　2.2  治疗结果  见表1。

　　表1  两种方法治疗掌指关节扭挫伤的疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P＜0.05

　　3  讨论
   
　　本病是因突然、不适当的外力引起掌指关节过度背伸、掌屈或扭转，导致关节周围的关节囊、韧带、肌腱及其周围组织损伤，其近侧起点或循行途径处的肌纤维、腱性纤维均可有相应损伤点，局部处于紧张痉挛状态，这种紧张状态又会损伤该肌索、腱索中不耐牵拉的薄弱部分而加剧疼痛发生，而疼痛刺激又使该肌索、腱索处于更紧张状态，从而形成恶性循环。如处理不当，可造成屈伸肌腱的挛缩、变性，关节囊及韧带增厚，梭形肿大，关节功能障碍，甚至导致骨关节炎发生。传统方法虽对局部有治疗作用，但因没有针对引起疼痛的病变痉挛组织进行有效治疗，所以疗效较差，且治疗时间较长；而反阿是穴多位于受伤后的肌肉韧带紧张处，按揉时手下可有条索状物，提示肌肉韧带纤维的过度紧张痉挛是导致疼痛的重要原因。对反阿是穴进行针刺按揉可缓解紧张的纤维，从而打破疼痛弧；在治疗时配合患指轻柔的屈伸捻动可使出槽之筋重归原位，使损伤组织在无痛状态下自动排列于最佳功能位置，从而促进组织的良好修复，起到治疗作用。
   
　　本法简单、经济，有较强的实用价值，但诊断时应注意，对侧副韧带完全断裂及骨折患者，应建议手术治疗。 

【参考文献】
  　　［1］ 张文兵，霍则军.肌肉起止点疗法——反阿是穴［M］.北京：人民卫生出版社，2002：13，113.