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【摘要】 ［目的］探讨推拿结合超短波治疗肩周炎的临床疗效及作用机理。［方法］将130例肩周炎患者随机分为推拿结合超短波治疗组72例和单纯超短波治疗对照组58例，观察治疗前后的临床症状改变。［结果］治疗组有效率94.4%，对照组有效率74.1%，经统计学分析差异有统计学意义。［结论］推拿结合超短波治疗椎动脉型颈椎病疗效满意，值得推广。
【关键词】 肩周炎；推拿治疗；超短波治疗
肩周炎又称肩关节周围炎，又名“冻结肩”，“五十肩”，此病因关节内外粘连而致活动时疼痛，功能受限为其临床特点，好发于50岁左右，是中老年人常见的慢性多发病。本病中西医治疗方法较多，中药内服，推拿，针灸，封闭，拔罐等效果都不甚理想。笔者从2003至2007年，采用推拿结合超短波治疗肩周炎72例，取得良好疗效。
1 临床资料
观察病例130例，均为门诊病人，符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中“肩周炎”的诊断标准。随机分为两组，治疗组72例，男31例，女41例，对照组58例，男21例，女37例。年龄最大66岁，最小44岁，平均53岁，病程最长1.8年，最短20天，全部病例均有X线摄片检查排除骨质病变。两组病例性别，年龄，病情经统计学处理无显著差异（P＞0.05）差异没有统计学意义。
2 治疗方法
2.1 治疗组 （1）推拿早期以解除肌肉痉挛，促进局部代谢，加强肌腱韧带之功能以消炎止痛，晚期以解除关节粘连为主。①用指针手法点、按、揉风池、肩井、肩髎、肩髃、曲池、天宗、合谷等穴各0.5min，致肩臂热胀为度，以通肩臂经脉、经筋之气血，缓急止痛;②再施以滚、推、揉法，从颈部至肩前部及肩内侧，反复做5～10min，并分别拿、捏斜方肌、肩三角肌、肱二头肌、胸大肌、岗上肌、岗下肌3～5min，以酸胀为度，疏通经络，行气止痛;③手握患者腕部并使其外展，施以肩并节摇法，同时另一手施以拿捏法、滚法在患者前部、外侧、肩后侧周围施术，反复操作3～5遍，充分放松肩周软组织，以松解关节粘连。④最后拉患者前臂，医者握住患者腕部作快速抖动，频率要快，幅度要小，3～5遍，结束治疗。治疗时间20min，1次/d，10d1个疗程。(2)超短波治疗采用日本丸高株式会社型号为uwm02的超短波治疗仪，动作频率27.12mhz，应用波长10～1m。操作方法：选用标准电极片对置于患肩，治疗剂量：弱剂量～强剂量，急性期选用弱剂量，粘连期选用强剂量，治疗时间20min，1次/d，10d1个疗程。
2.2 对照组 单纯超短波治疗，方法同治疗组。连用3个疗程后评定疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 参见国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善：无效：症状无改善。
3.2 治疗结果：两组总有效率经统计学处理，χ2=7.72，两组差异有显著差异（P＜0.01），见表1。
表1 两组疗效比较（略）
与对照组比较，*P＜0.01 4 讨论
肩关节周围炎主要病变过程与肱二头肌长头肌腱、岗上肌腱、肩部滑囊等软组织的急、慢性炎症有关，致肩部软组织充血，水肿，渗出，从而引起肩关节内外各组织广泛粘连，基本病理变化为慢性非特异性炎症。
祖国医学认为肩周炎属痹证范畴，本病多因正气亏损，或因过度疲劳，汗出当风，睡卧露肩，经脉拘急成腠理空虚，卫阳不固致风寒湿邪乘虚而入，阻滞经脉，气血流通不畅而引起肩部挛急疼痛，活动障碍。推拿手法能使肩关节周围软组织粘连松解，肌肉痉挛得到松弛，疼痛缓解，功能障碍逐渐得到恢复，推拿手法宜由轻到重，柔和持久，行被动运动时，幅度宜由小到大，决不可求愈心切，手法生硬粗暴，增加患者的痛苦。超短波的高频温热可扩张局部血管，改善微循环，促使炎症消散，渗出液吸收，免疫功能提高，氧和营养物质供给增加，酶活性提高，蛋白质合成加快，使细胞分裂增殖加快，超短波治疗可 [1] [2] 下一页 |
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