| 浅析冠心病与心肌梗塞的病因、预防及治疗 |
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管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。
（2）忌脱水。有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯，等到渴了想喝水时，已造成程度不同的“脱水”了，故老年人平时要养成定时喝水的习惯。由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。
（3）忌缺氧。一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。
（4）忌超负荷运动。从老年人的客观实际出发，运动应量力而行。人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见，超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。
（5）忌严寒和炎热。严寒季节，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。此外，寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。所以，冠心病患者冬季外出活动时，宜戴口罩、手套和帽子；早上刷牙、洗脸宜用温水；洗衣、洗菜时，不要将手长时间泡在凉水里。在炎热的夏季。人体血液循环量大幅度增多，可使交感神经兴奋，心跳加快，加重心脏的额外负担。
（6）忌过饱。由于过饱时胃可以直接压迫心脏，加重心脏负担，还可以导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以，冠心病患者平时宜少食多餐，尤其晚餐只能吃到七八分饱。
（7）忌口腔不卫生。如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。
（8）忌烟酒。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。
8 坚持中长期治疗
目前国际上非常重视冠心病的中长期治疗，其目的就是减少冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生。所以选择一种有效的中长期药物是非常必要的。由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始，在中年期出现症状，是一个长期的，逐渐进展的疾病，所以需要坚持中长期治疗防治病变进展，即稳定粥样斑块和使斑块消退。急性发作时病情稳定后，进一步治疗目标有两方面：
（1）近期目标是减少心绞痛发作，改善生活质量；
（2）远期目标是减少心肌梗塞，再梗塞和死亡发生率。研究表明，积极治疗危险因素是中长期治疗的主要部分，和一些针对病变本身的治疗使冠心病的死亡率得到明显降低。
8.1戒烟：是防止病变进展最有效的方法之一，而且是最便宜的。戒烟能减少心绞痛发作，增加药物疗效，减少不良事件包括梗塞和死亡的发生率。应该通过自己的努力和借助于医疗手段完全停止吸烟，同时还要杜绝吸二手烟。
8.2降脂治疗：包括饮食，生活方式的调节和药物治疗。控制饮食以保持合适的体重，降低过高的血脂，改善其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。具体包括：控制总热卡量；减低脂肪，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄人量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；减少饮酒和戒烈性酒。其他非药物治疗措施如运动锻炼，至少每周锻炼3~4次，每次30~60分钟，最好坚持每天锻炼，以及适当体力劳动，病情严重患者应在医生指导下锻炼。Tc>200mg/dl，Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均应服用药物降脂，目标是将Ldl-c降到<100mg/dl，他丁类降脂药可降低冠心病患者死亡率。
8.3降压：冠心病严重程度和死亡率与血压升高程度关系明确，降压能改善症状和降低不良事件发生率，是冠心病的基本治疗。包括生活方式调节：血压>130/80mmHg者应低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适当运动，戒酒，减少紧张和焦虑；血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。
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