| 31例腹壁切口疝的手术治疗体会 |
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nbsp;2.2 关于引流 术后要常规放置负压引流，并注意保持引流管道的通畅、无菌和密闭。一般认为，视引流量决定拔管时间，不宜超过72小时[1]。但笔者认为，术后应密切观察引流情况，做到个体化引流，即引流管拔除的时间依引流物的多少决定，而不能仅以放置时间来决定。一定要等到引流液少于5ml/d后，方可拔出，期间要做好引流管的护理工作，防止感染、脱落、漏气、堵塞等情况的发生，并注意勤于检查伤口。本组病例中，最长1例引流时间长达12天，其原因系该患者脂肪层厚达7cm左右，且腹壁缺损严重，约7×7cm，最短1例于术后第2天拔除。
2.3 关于加压 术后于切口上方置与分离区域大小相当的小枕，对于术后恢复同样重要。适度加压包扎可以避免因分离过大导致的死腔，以及因负压管吸引范围有限而造成的死腔，从而弥补单纯负压引流的不足。我院曾有1例因未加小枕而致的分离区远离引流管部位积液，经反复穿刺抽吸、抗炎等处理后方痊愈。加压要适度，过分加压会导致加压区域的组织坏死，反而造成切口难以愈合的情况。而加压不足则无法起到其应有的效果，同样可能造成术后切口的积液。
2.4 关于术后其它处理 术后抗生素的使用及基础护理同样重要。术后要严密监测患者生命体征的变化，纠正水电解质平衡，确保氧供，鼓励患者咳嗽排痰，加强拍背护理，防止肺部感染。术后还要鼓励患者早期活动，通过活动，一方面增加腹肌的收缩，通过肌肉的挤压作用排出创面内的积液；另一方面，起床活动后，切口内的渗出液易向低处聚集，从而有利于引流；第三，可以促进肠道功能的恢复。一旦肠道功能恢复，要早期进食，增加饮食营养，以利创面愈合。
参 考 文 献
[1]腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术 治疗 方案(草案).外科理论与实践, Journal of Surgery Concepts & Practice, 2002年 06期上一页 [1] [2] |
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