| 09年下半年住院病人抗菌药物应用调查分析 |
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【摘要】 目的 了解抗菌药物的使用情况，评价用药的合理性，为临床合理用药提供依据。方法 回顾性调查09年下半年住院病人的用药情况，对抗菌药物的品种、用药时间、用药频度、联合用药、使用方法等进行评价分析。结果 我院抗菌药物使用率过高，达70.6%(评审要求<50%)；多为经验 治疗 ，病原微生物送检率（占治疗用药百分比）很低，只有1.9％（评审要求>50％）。不合理用药主要表现在药物用法用量不当；特别是围手术期的用药时机不当，用药疗程过长和联合用药不当等方面。结论 应遵守《抗菌药物临床应用指导原则》，规范合理应用抗菌药物。 本文由中国论文联盟管理目前仍存不足，有待加强。
2.4.2 未遵循“续贯疗法” 调查中发现，医生在抗菌药物治疗过程中很多没有遵循“续贯疗法”，比如使用依诺沙星注射液后不用依诺沙星胶囊而用加替沙星胶囊，使用注射用头孢呋辛后不用头孢呋辛片而用阿莫西林胶囊等情况较多见。
2.4.3超疗程用药 调查中还发现重度感染、混合感染的病历中有延长用药原因的记录，超疗程用药。有研究表明，长期大量应用抗菌药物并不能进一步有效降低伤口感染率[1]。
2.4.4 部分品种单次给药剂量过大，给药方式不恰当 .单次给药量远大于一日二次给药时单次给药量。如：头孢哌酮/舒巴坦钠6.0g×qd、头孢呋辛6g×qd、哌拉西林/舒巴坦钠5.0×qd、左氧氟沙星0.6g×qd等等。用增加单次给药量来减少给药次数的治疗方案不仅达不到预期的治疗效果，还会增加药物的不良反应。
2.4.5 特殊患者用药问题 老年人肾功能是生理性减退，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺、喹诺酮类）时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3-1/2。调查中发现，个别医生对此不够重视。肝脏损害病人用药及小儿用药也应相应调整。我院不良反应显示我院不良反应多由于药物剂量大引起的A型不良反应。因此提醒对特殊病患者用药实施个体化给药方案及密切观察用药后疗效及反应。
2.4.6 其他不合理问题 病毒性感染性疾病、休克、中毒病人在无感染指征情况下使用抗菌药。调查中头孢吡肟在我院使用未严格按限制级使用。
3 结论
对照《抗菌药物临床应用指导原则》结合我院调查看我院应用抗生素存在各种不足， 医院 应尽快采取切实措施加强对有关抗生素应用与细菌耐药性及其危害的宣传，强化合理应用抗生素的意识[2]。
参 考 文 献
[1]史占军，张亚莉，景宗森等.规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比[J].中华医院感染学杂志，2003，13（1）；57-59.
[2]夏培元，肖光夏.细菌对抗生素的耐药性— 一个必须面对的严重问题[J].中华烧伤杂志，2001，17(2):71. |
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