3. 跌打损伤

　　孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，冲任受损，气血失和，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。“宜益母地黄汤、安胎散。”益母地黄汤药用生地、益母草、当归、黄芪、姜，水煎服。方中生地主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉;益母草活血散瘀以止痛，清热解毒以消肿，又善调女人胎产诸证，故有益母之名，血热血滞及胎产艰涩者宜之;当归补血活血，行气止痛;黄芪健脾生血，补气以摄血;姜以活血行气，通经止痛，诸药合用行气活血，止血安胎，治妊娠跌坠， 腹痛下血。安胎散方用熟地、艾叶、白芍、川芎、黄芪、阿胶、当归、地榆、炙甘草，上药加姜、枣，水煎服。其中熟地滋阴补血;当归补血活血，合黄芪补气亦助生血之功，白芍养血敛阴，与地、归相协则滋阴养血之功益著，并可缓急止痛;川芎上行头目，下行血海，中开郁结，旁通脉络，与川芎伍则畅达血脉之力益彰;艾叶止血安胎;阿胶补血止血，合艾叶、地榆养血止血以安胎;甘草缓急止痛，调和诸药，佐以姜、枣调和脾胃，以资生化。主治妇人妊娠，跌打损胎，腰痛下血，气血不足，胎动不安。

　　4.脾肾两虚

　　素禀肾气不足，或孕后房事不节，或坠胎小产损伤肾气，肾为先天本，主藏精而系胞脉，“胞胎，精血凝也”，肾虚则冲任不固，胎失所系，肾精被耗，载胎无力，以致胎动不安或胎漏。脾为后天之本，气血生化之源，脾失健运，中气不足，则必然致气血生化不足，气血不得正常行其固护调养之功，无力护胎载胎，气虚下陷，冲任不固，荫胎之血无以依附而漏下。“脾肾兼虚者，五阴煎主之”，五阴煎方含熟地、山药、五味子、芍药、白术、扁豆、人参、茯苓、炙甘草，水煎服。其中熟地、山药、芍药、五味子等皆取其滋肾养阴之意，扁豆、白术助人参以益气补脾;茯苓益心脾;甘草益气和中，合茯苓健脾助运，兼调和诸药，使“阴得阳升，而泉源不竭”， 达到滋肾培源、健脾益气的目的。肾藏精，主生殖，司冲任，肾气虚，致脾气不足，脾不统血，则生胎漏，所以补肾同时还宜健脾，使气血生化之源不竭，肾精亦得以补充，脾健而肾气得以滋养[5]。

　 　结 语

　　张氏治疗妊妇胎漏、胎动不安，善辨八纲，探病求源，擅长温补，主张灵活用药。胎元不固，责之火灼阴络，血热妄行;气虚无以摄血，血弱难于安胎;外伤跌打，冲任受损，气血失和;肾脾虚损，冲任失养。《妇人规·胎孕类》乃结合临床而作，对祖国妇产科理论与临床的 发展 作出较大贡献，其主张的祛病同时顾护气血、固肾培脾，以调阴阳、固冲任为本，在目前仍是治疗妊娠疾病、保胎之大法，值得进一步研究。

【 参考 文献 】
  　　1 张介宾.景岳全书[M].上海:上海 科学 技术出版社,1957:637～643.

　　2 金志春.张景岳妇科学术思想特色研究[J].中华实用中西医杂志,2006,19(3):344～347.

　　3 罗颂平.张介宾的学术思想及其妇科专著《妇人规》[J].广州中医药大学学报,2005,22(4):307～310.

　　4 王新智.张景岳《妇人规》学术特点探究[J].中医文献杂志,2004,22(3):30～31.

　　5 刘 青.浅析《妇人规》从肾论治妇科病特色[J].湖南中医杂志,1996,12(5):47,53.

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