| 8浅谈2例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察 |
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细胞外钾向细胞内转移，且它们对血钾浓度的调节作用属于急性调节；甲状腺激素亦可刺激Na+-K+-ATP酶合成。另外醛固酮可以通过影响肾脏的排钾量，从而稳定体内钾总贮存量。 人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100 mmol，90％由小肠吸收，肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官。
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：①钾摄入不足，如长期进食不足，给患者补液或营养支持过程中，钾盐补充不足；②钾丢失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，高热大量出汗，长期应用排钾利尿剂、皮质激素及大量使用抗生素等使钾从肾脏排出过多，大量使用钡剂、泻药和灌肠药物，原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺增生及柯兴综合征等内分泌系统疾病；③钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，应用支气管扩张剂等β2拟交感神经药、黄嘌呤、钙离子拮抗剂等，甲状腺功能亢进、恶性贫血等疾病，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
低钾血症的其病因众多，临床表现多样、复杂，且与机体缺钾的严重程度有关，主要取决于低血钾发生的速度，如能早发现、早治疗，并积极处理原发疾病，预后良好。 中国论文联盟*编辑。 补钾时根据缺钾程度选择适当的方式，轻度低钾血症以口服补钾为主，中重度以静脉补钾为主。口服补钾具有持续补钾和缓慢的特点，口服补钾药物在消化道被吸收进入血液，在内环境里通过一系列的调节来维持细胞内外钾的平衡。而静脉补钾起效快，但危险性大，需注意以下几点：①尿量必须在30 ml/h以上时，方可补钾，且在补钾过程中每间隔2 h复查血钾1次；同时应密切注意观察患者尿量、肌力、呼吸和心率，防止补钾过多；②除需控制浓度及滴速外，要尽量避免使用葡萄糖溶液，因为葡萄糖可刺激机体内胰岛素的释放，使钾离子向细胞内转移从而加重低钾血症；③钾离子进入细胞内的速度很慢，约15 h才达到细胞内、外平衡，即使机体严重缺钾，仍有钾从体内排出，所以当血清钾恢复正常后需口服补钾数天或数周，方能完全纠正低钾血症，因此补钾过程中不可操之过急或中途停止［4］；④缺钾合并低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦；难以纠正的低血钾，应检查镁离子，因为在缺镁情况下肾脏不能较好重吸收钾，临床上缺钾伴缺镁时，应补充镁。
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