| 浅谈中医药治疗小儿副鼻窦支气管炎的体会 |
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【关键词】 小儿副鼻窦支气管炎；中医；整体观念；辨证；辨病；内外兼治
1概念
小儿副鼻窦支气管炎是具有反复支气管炎、支气管扩张或泛细支气管炎的副鼻窦炎[1]，为鼻后滴漏综合征(PNDS)之一。PNDS是指因过敏性或非过敏性因素引起的鼻腔或鼻窦炎性分泌物倒流入咽部，刺激咽部咳嗽感受器而引起的咳嗽、咽部异物感等一系列临床症状，其与支气管哮喘、胃食管返流共同构成慢性咳嗽的三大主因[2]。有文献报道，其发病率占儿童慢性咳嗽的41%[3]。 中国论文联盟*编辑。
2临床症状与诊断标准
2.1症状因鼻内分泌物倒流入口腔，致黏液附着，而产生咽部发痒、不适，有异物感或“浆糊粘着咽喉”的感觉，频繁清喉，阵发性或持续性咳嗽，其咳嗽病程较长，以睡觉前和起床后为主(与体位改变有关)，入睡后基本不咳，部分患儿伴头痛。
2.2诊断标准第七届全国儿科呼吸系统学术会议(2000年9月，上海)关于本病的诊断标准[1]：①症状。咳嗽，可反复发作，鼻塞，流黄涕(脓)，咳痰，头痛或兼发热或兼喘。②体征。肺部听诊可闻湿音(中水泡音为主)或干鸣音，各组副鼻窦对应体表部位压痛(以上颌窦为主)。③辅助检查。X线胸片及副鼻窦平片(瓦氏位)及CT副鼻窦扫描的典型表现。④既往史及家族史。上述①、②为必备指标。
3辨证分型与治疗原则
3.1风邪外感，肺气不宣型症见咳嗽，咳声短促、轻浅，无痰或咳痰清稀，鼻咽发痒，鼻流清涕或清浊涕，或发热、微恶风寒，口渴或口中和，舌苔薄白或微黄，脉浮，指纹淡紫。治则：疏风解表，宣肺利窍。桑菊饮与苍耳子散加减：桑叶、菊花、连翘、芦根、荆芥、苍耳子、白芷、辛夷、炒杏仁、桔梗、生甘草等。若有发热，根据辨证酌加生石膏、柴胡、葛根、青蒿等；咳甚加百部、川贝等。
3.2痰热壅肺，肺失宣降型症见咳嗽，咳声重浊，痰白浊或黄稠，咳痰不爽，咽痒、咽干，或兼发热，口渴，大便干，小便黄，舌质淡红或舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治则：清肺化痰，宣肺利气。多用本院自制中成药清肺散(黄芩、连翘、川贝、百部、桑皮、枇杷叶、大黄等)，配合具有清热解毒消炎之中成药口服。
3.3脾肺气虚，肺气不利型症见咽痒，咽部异物感，频繁清嗓、咳嗽，咳吐黏痰，伴面色萎黄或恍白，多汗，神疲乏力，纳差，舌质淡或伴有齿痕[1] [2] [3] 下一页 |
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