| 浅论糖尿病孕妇的护理干预 |
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中国论文联盟*编辑。【关键词】 妊娠期；糖尿病；护理干预
妊娠期糖代谢异常是产科常见的疾病，发病因素与胰岛素抵抗和妊娠期特有的激素分泌增加有关，如得不到及时诊治，会出现一系列母婴并发症，是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一，国内报道其发病率在6.4％[1]。妊娠合并糖尿病包括：糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)；妊娠期糖尿病(GDM)即妊娠期首次发生发现的糖尿病；妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后为临床糖尿病者。糖尿病孕妇中80％以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20％[2]。糖尿病对母婴的影响较大，妊娠高血压的发生率比正常妊娠组高4～8倍，易发生生殖泌尿系感染，糖利用不足，能量不够，易致宫缩乏力，产程延长，产后出血。巨大儿、畸形儿及围产儿死亡率高于正常妊娠。新生儿并发症也高于正常妊娠。因此早发现、早干预妊娠期糖尿病并加强健康教育，对降低母婴并发症，保护母婴健康具有重要的意义。我科门诊自2004年以来开展对糖尿病孕妇的健康教育，妊娠期糖尿病得到有效的控制。
1产前检查，高度重视
一旦发现妊娠期糖尿病，即入高危门诊，建立高危病历：①按期检查，产、内科共同监护，使孕妇积极主动配合。②重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测，及早发现畸形胎儿和巨大儿。③指导孕妇自查尿糖。④向孕妇讲解糖尿病相关知识、控制血糖的方法与母婴预后，减少她们的焦虑情绪。胎儿监护：定期产检，测量宫高、腹围，胎心监测，30周后教会孕妇计数胎动。妊娠期糖尿病往往因无任何症状而被漏诊，因此对高危人群在妊娠的第24～28周进行筛查是发现妊娠期糖尿病的主要手段。筛查步骤：①检测空腹血糖和一天中任何时间的血糖，空腹血糖
＜5.6 mmol/L，一天中任何时间的血糖＜7.8 mmol/L，可排除妊娠期糖尿病。②若无法排除妊娠期糖尿病，可让孕妇口服葡萄糖50 g，1 h后抽血检测血糖，血糖＜7.8 mmol/L，说明未患妊娠期糖尿病。③口服葡萄糖50 g，1 h后抽血检测血糖，血糖≥7.8 mmol/L为不正常，需进一步做葡萄糖耐量试验：让孕妇再禁食8～14 h后，即在空腹状态下口服无水葡萄糖75 g，2 h后抽血检测，血糖＜7.8 mmol/L排除妊娠期糖尿病；＞11.1 mmol/L可确诊；7.8～11.1 mmol/L为葡萄糖耐量异常。 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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