| 真武汤加味辨证治疗带下病226例疗效观察 |
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》引缪仲淳语：“白带多是脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物。皆由肝木郁于地中使然，法当开提肝气，补助脾元，盖以白带多属气虚，故健脾补气要法也……。”。肾为水脏，主五液，开窍于二阴，又主蛰藏，与任脉相系。任主诸阴（津、液、精、血），其脉起于胞宫，故肾、任脉、胞宫三者关系密切。若素体肾气不足，下元亏损；或房劳多产，伤及肾气；或年老肾衰，久病及肾，致肾阳不足，蒸腾失司；或命门火衰，火不生土，脾失健运，以致寒湿内生，损伤任带，而发为带下病。此外，精关不固，封藏失职，启闭无权，精液下滑，亦可发生带下病。正如《景岳全书•妇人规》云：“白带出于胞宫，精之余也。”《女科经纶•带证》引缪仲淳云：“带下如鸡子清者，脾。肾虚极也。”
本文所述基本方乃针对脾肾二脏之水湿而设。本方原名真武汤，又名玄武汤，出自汉代张仲景的《伤寒论》。方中以附子之大辛、大热，补火、助阳、散寒，以直达脾肾。脾气复则水湿化；肾阳复则阴霾散。佐以白术健脾燥湿，以扶脾之运化；以茯苓之甘淡渗利，健脾渗湿，以利水邪：白芍佐附子之燥热；以生姜之辛温，入脾肺，以散寒水之邪。诸药相伍，能够温中有散，利中有化，脾肾双补，标本兼顾，为脾肾虚寒、水湿停聚所致带下病的有效之剂。药味虽简，但可直达病所，去除脾肾虚寒、水湿停聚之病因。临床实践体会到，本病的治疗原则有二：一是健脾祛湿为治带之首；二是内服外治为治带之常。尤其是对于因病原体引起的带下病，在内服中药同时加用外治，可望提高疗效。分析本组6例无效者，其中4例患者是因白带涂片检查提示有念珠菌感染，服药5剂后，症状稍有改善，但因配偶无明显不适，拒绝同治而影响治疗效果；1例患者因服药3剂后未能坚持服药；1例患者是宫颈癌晚期，带下似脓血，有恶臭，服中药6剂后，因无明显效果而中断治疗。
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