| 组合人工肾对甲状旁腺激素的影响及护理 |
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透析方案
HD组：采用美国百特公司生产的CAHP150透析器,每周透析3次,每次4.5 h,血流量200～250 ml•min-1。HD+HP组：选用HA 130树脂血液灌流器,串联在CAHP150透析器前,血流量200 ml•min-1,HD+HP治疗2 h后灌流器空气回血,并取下灌流器,再继续HD 2.5 h。全部采用碳酸氢盐透析液,透析液流量500 ml•min-1,肝素抗凝。
1.3 观察指标
检测患者治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和PTH含量,PTH测定采用放射免疫法。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0统计学软件包处理,其中计量资料用±s表示,组间比较使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后SCr、BUN浓度的变化
见表1。治疗前两组病人的SCr、BUN浓度均没有差异(P>0.05),治疗后两组病人的SCr、BUN浓度分别较治疗前明显下降(P<0.01)；但两种治疗方法对尿素氮和血肌酐的清除效果没有差异(P>0.05)。
2.2 两组患者治疗前及治疗2 h后PTH水平
见表2。HD组病人治疗前、后PTH水平下降,但无差别(P>0.05)；HD+HP组治疗前、后PTH水平较HD组明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
血液灌流是指将患者的血液引出体外并经过血液灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性毒性物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化的一种治疗方法。血液透析是通过透析器半透膜的渗透和弥散作用达到血液净化的目的。继发性甲状腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症,PTH增高可以引起患者体内多个系统的损害,表现为肾性骨病、无菌性骨坏死、周围神经改变、皮肤瘙痒、异位钙化、加重肾性贫血等一系列临床症状［2］。HP主要能吸附中大分子物质,而HD只能清除小分子毒素［3］,HP利用活性炭的强大吸附作用,弥补了HD的不足。本研究结果显示，HD+HP对PTH的清除明显优于HD,长期应用可显著提高患者的生活上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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