| 组合人工肾对甲状旁腺激素的影响及护理 |
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质量及生存率。
4 护理体会
4.1 心理护理
与患者沟通,了解其心理,向患者及家属做好解释工作,说明HD+HP的治疗意义和在治疗过程中可能出现的副作用,消除其思想顾虑,以取得合作。
4.2 饮食护理
鼓励患者进食高蛋白饮食。由于活性炭的特异性吸附作用,在吸附毒素和代谢产物的同时,也有营养成分的丢失。
4.3 HD+HP的护理
4.3.1 HD+HP前的准备 将无菌血路管道和CAHP150透析器连接后,用肝素生理盐水常规预冲闭路20 min,排尽空气,再将灌流器串联于透析器之前,先用2 500 ml肝素盐水[内含肝素10~15 mg•（500 ml)-1]进行预冲,再用500 ml生理盐水加肝素100 mg预冲,流量50~100 ml•min-1,用手轻拍并转动灌流器,直至排尽空气后,再闭路静止20~30 min,最后用250 ml生理盐水预冲。
4.3.2 HD+HP中护理 常规建立静脉通路,采用全身肝素化,首次肝素剂量为1 mg•kg-1,以后每30 min追加0.1 mg•kg-1,结束前30 min停用肝素。血流量为200~250 ml•min-1,灌流时间2 h,灌流器一定在HP 2 h后拆除,防止灌流器吸附饱和后毒素释放入血［3］。治疗时注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等变化,防止低血压以及过敏反应的发生,如有异常及时向医生汇报并配合处理。注意观察血路管的安全,防止针头滑脱和血路管的破裂,造成意外失血。同时注意观察灌流器的颜色变化及机器压力报警状况,防止凝血的发生。在取下灌流器时,严格按照操作规程进行,防止空气进入患者体内,造成空气栓塞的危险。 中国论文联盟Www.LWlm.com
4.3.3 HD+HP后护理 HP结束后,采用空气回血法将灌流器内血液回净并取下灌流器,再行HD 2.5 h。因HP治疗过程中对血小板的吸附作用和使用肝素用量相对要多,故易引起出血,拔针后穿刺处用弹力绷带按压,松紧以皮内、皮下无出血,内瘘处有震颤为适宜。如有出血倾向,在透析中即停用肝素,透析后即给予鱼精蛋白。
通过严格而规范的操作,加强HD+HP的前、中、后护理,严密上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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