奥巴马的医改政治

　现任美国总统奥巴马在竞选期间中，曾向美国人民作出了许多许诺，医疗改革是其中的重中之重。这个问题的重要性和敏感性在于它是美国政治新自由主义与新保守主义政治角逐的焦点之一。美国是主要发达国家中唯一没有实行全民医保的国家，人均寿命也低于其他主要发达国家。因为种种原因，这一问题迟迟未能解决。通过进行医改，奥巴马实现了克林顿努力去做，却以失败告终的事情，实现了一项突出的政治成就。 论文联盟wWw.LWlm.com论文联盟*编辑。
　　
　　历史背景
　　
　　在美国建立全国性健康保险的思想最初是一个叫做美国劳工立法协会的团体于1915年提出的，其在一些州议会提出保险议案的努力不成功，但却引起了关于全国性保险的争论。1935年，当富兰克林·罗斯福签署社会保障法时，回避了医保问题。罗斯福总统也想在社会保障法中包含某种全国性保健条款，但也认为美国人民还没有思想准备，这种想法不会受欢迎。杜鲁门总统重提全国性医疗保健，企图将这一思想融入他的公平政治项目，但不成功。然而，在这一时期，老年人口开始特意争取全国性医疗保健。
　　在艾森豪威尔执政期间，1960年，通过科尔一密尔斯法案，设立了对老年人的医疗资助项目，使州政府有权为某些病人提供资助，联邦政府提供配套资金。但有些州没有参与或厉行这一法案。1962年，在约翰·肯尼迪执政期间，众议院捐税委员会讨论了为65岁及以上老人提供医院和护理费用的金一安德森议案。虽然，该委员会没有通过这一议案，但12比11的接近票数显示政界态度的转变。
　　1964年，随着林登·约翰逊当选总统，民主党在国会两院都占据了压倒性多数，众议院捐税委员会变得更加同情健康保险改革。1965年7月30日，约翰逊总统签署了社会保障法案。这一法案开创了美国政府为老年人和穷人提供医疗保险的历史，整个过程是民主党中的政治新自由主义政治派别与以共和党为代表的保守派政治势力之间的政治角力。
　　然而，美国走向全民医保的进程却落后于所有的西方发达国家。二战后，在部分西方发达国家陆续实行了全民医保。到20世纪80年代末，美国成为唯一没有全民医保的西方发达国家。这种不完善的医保制度扩大了贫富差别，带来了一系列社会问题。

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