| 浅谈中西药注射剂的联合应用 |
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2 在药动学方面的相互作用
影响药物吸收的理化因素有络合、螯合、吸附等。含大量鞣质的中药或中成药如大黄、地榆、石榴皮、虎杖浸膏片等与含金属离子、生物碱、强心甙等，西药如硫酸亚铁、麻黄素、洋地黄等配伍应用时，在消化道内可形成难以吸收的沉淀，影响吸收降低疗效。上述含鞣质的中药与胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶等酶酶制剂同用时，能与酶剂所含蛋白质结构中的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，降低其疗效；牛黄解毒丸、止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等不能同时与四环素类抗生素(金霉素、四环素等)、大环内酯类抗生素(红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等)同服，因为四环素类药物分子上的酚羟基、烯酸基能与金属离子形成不溶的盐类或络合物，大环内酯类药物分子中的大环结构与金属离子螯合形成复合物，从而使药效降低或消失。含金属元素钙、镁、铁的西药如21金维他、硫酸亚铁等能与含槲皮素的中药或中成药如桑叶、柴胡、山楂等形成螯合物而影响吸收。碱性西药如碳酸氢钠、氢化铝等不宜与酸性中药如山楂、五味子等混服，因酸碱中和降低疗效。
3 中西药注射剂联合应用应注意的事项
3.1 可能因理化性质的改变，如 PH 值的改变或相互作用间产生化学反应，导致产生沉淀、螯合物等变化，产生不良反应。因此用药前一定要详细阅读说明书，看是否能引起不良反应。
3.2 中西药注射剂药物间可能影响彼此在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，使中药或西药注射剂的血药浓度、半衰期等药代动力学参数发生改变，影响疗效。因此首次应用时要在临床药师的指导下进行。
3.3 导致中药注射剂过敏反应增多的因素是多方面的，外在因素如环境污染的加剧，感染性疾病的减少及遗传因素等导致过敏性疾病发生或增加。内在的因素如中药注射剂的成分，以及中西药制剂时的附加剂等，均可能导致过敏，故在用药前一定详细询问病人是否有过敏史。
3.4 注意用药剂量。中药注射剂经过工艺改进，有效成分含量大大增加，并且静脉给药生物利用度高，因此应注意中药注射剂的给药剂量。
3.5 注意配伍问题。不合理的配伍增加了药品不良反应发生的概率，微粒和热源的增加是其中原因之一，因此最好不要将中西药对到一个输液瓶中来给患者输液。
3.6 注意输液的选择。输液的性质、PH 值、离子的上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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