| 对某些中西医临床医学设计和总结的分析 |
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本论文的“从病位与病因分析”一节中所指出"56例病人中，症状出现频率最高的是头晕，其它症状依次为急躁易怒、颈胀、目胀、不寐多梦、口干口苦、头痛、耳鸣、腰痛、胸闷、胸痛、心悸、肢麻、烘热、面赤、畏热、多汗、溲黄、便结、乏力、手足心热。这些症状几乎都与肝经有关的结论带来较难自圆其说的矛盾。此外，人们还可认为仅凭以上所列的主诉症状作为辨证和疗效分析的主要依据，是缺乏客观标准的。
此项工作虽也有一些观测指标，但仅以每周1次的血压测量和治疗前后的眼底检查、胸透、尿常规、血脂、心电图或部分脑血流图为限，这些观察指标似多无特异性，起点亦不高，且缺乏系列的动态的测量值，故从检测深度来说是嫌不够的，如在条件许可的情况下，从微循环和观察cAMP、cGMP等的变化人手，则有可能增大其深广度，如须达到作者所称“寻找证候与某些结果的一致性，为确定证的客观指标提供依据”的目的，则宜有较长时期观察的反复对照资料，这才有可能更说明问题，严格说来，单纯从症状疗效、降压效果和脏器功能改变方法，仅观察其近期疗效，而不作远期追踪观察，其科研设计的完善性显然不能不受到影响。
另在一篇有关用葶苈子合生脉散治疗心力衰竭的论文中，作者总结有较好的疗效，从而具有一定的临床指导意义，但此篇论文也存在着一些不足之处。
(1)没有设立对照组，这一点是当前临床医学研究中带普遍性的问题，值得高度重视。从本项工作看，第一应与公认的有效药对照，以便判断研究的新治法或新方药是否优于常用的有效药物。第二，葶苈子与生脉散的各自疗效亦应分组对照观察，因近年来单用生脉散治疗心衰已取得一定疗效，如葶苈子不能更提高有效率，则其临床实用意义将受到影响。
(2)所用的中药应有生药的品种鉴定，本科研所用葶苈子，其科、属、种名应先予鉴识，且在整个科研过程中前后所用诸药的品种、产地、采集季节、加工方法等应基本相同；有关制剂的工艺流程如何，是否稳定，应予说明。
(3)论文对本组工作几项“关系”的分析虽然较实际和必要，但如能更深入一步，则当更符合客观实际些，如谓“冠心病显效率明显高于风心病”，作这一结论时是否还应考虑到二者心功能代偿程度和病程的影响；从病程比较疗效时，应看到心衰级别的一定影响；上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页 |
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