| 西医疾病开展中医药治疗的思考 |
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西医疾病开展中医药治疗的思考
中医学在论文联盟http://www.LWlM.cOm发展中，就一直不断融合其他的医学实践，至今仍是如此，中医临床直接面对大量的西方医学的数理检查及疾病诊断，在工作中已不能回避，甚至已紧密联系。为此，对传统中医学的一些工作准则及工作的程序，应结合西方医学的认识，重新加以思考，现举例之，以抛砖引玉。
一、中医药治疗西医疾病时的靶点如何认识
重症急性胰腺炎表现为中医的阳明腑实证，痞满燥实，此时患者腹痛腹胀、恶心呕吐、大便秘结、腹中切痛甚至拒按。中医药采用通腑导滞的方法进行治疗，代表方如大承气汤、大陷胸汤，张仲景在《伤寒论》中指出对这种情况中病即止、得快利即止，即在临床症状缓解后，停止通腑导滞，以免伤正气。这种指导思想如是针对单纯性肠梗阻，还是合适，但对于重症急性胰腺炎就未必恰当。重症急性胰腺炎临床分三期，即急性炎症反应期、继发全身感染期、残余感染期，提示患者在急性炎症反应期痞满燥实的症状缓解后，有可能进入感染期，使病情反复，重入凶险。出现这种变化，与重症急性胰腺炎时肠黏膜屏障受损、肠道细菌移位、造成对靶器官的“二次打击”是密切相关的。已有的研究已提示通腑导滞法能保护受损的肠黏膜、促进肠蠕动、拮抗肠道细菌移位，因此，对重症急性胰腺炎在急性炎症反应期的痞满燥实症状缓解后，不仅不能停止通腑导滞，反而要继续给予通腑导滞，那么这种通腑导滞的靶点在哪呢，应该结合胰腺CT、血CRP、血Ca2+、血气分析等，进行综合评估，比如胰腺CT的分级应该恢复在C级以上等，通过这种靶点设立，进行相应的治疗评估，来决定通腑导滞中病即止的时刻，是符合重症急性胰腺炎的病理生理过程的，才能降低感染期的出现，降低死亡率，对此已有多项报道，开展中医通腑导滞治疗重症胰腺炎能明显降低死亡率。因此，对重症急性胰腺炎的治疗靶点的设立不能仅局限于急性炎症反应期，而是要放眼于防止可能出现的感染期，不能局限痞满燥实的临床外在症状的改善，还应关注内在的实验数据的 [1] [2] [3] 下一页 |
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