| 心肾综合征的中西医机制研究进展 |
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心肾综合征的中西医机制研究进展
论文联盟www.LWlm.CoM心力衰竭（心衰）和肾功能不全是临床上常见的综合征。据报道［1］，在因急性心力衰竭入院的患者中，19%～45%的患者出现了肾功能恶化。心力衰竭（heart failure HF）患者出现肾功能不全或使原有的肾功能不全进行性加重，即心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）。近年来，CRS日益引起临床医生的关注。依据其临床表现，中医多将CRS 归属于水气病、心悸、喘促、胸痹、痰饮、水肿等范畴。心脏与肾脏相互影响、互相作用导致恶性循环，进一步加速了多器官的功能衰竭，使病死率增加。目前对于CRS的认识还十分有限，是临床处理的棘手问题。本文将分别从中、西医角度对心肾综合征相关机制予以阐述。
1 CRS的定义及分型
CRS的概念被用来描述临床上涉及心脏和肾脏功能损害的一类现象。目前对于CRS尚无普遍认可的概念。广义CRS定义， 为心脏或肾脏中任何一个器官对另一器官的功能损害不能进行代偿，导致心脏和肾脏功能的共同恶化［2］。狭义CRS 特指慢性心力衰竭(CHF) 引起肾功能进行性恶化、利尿剂抵抗以及容量负荷过度，最终导致 HF进一步恶化［3］。通常认为CRS 是HF 发展到终末期的一种表现。2008 年欧洲将心肾综合征分为五型。Ⅰ型是指心功能的急剧恶化,引起急性肾损伤。Ⅱ型是慢性心力衰竭导致肾功能进行性恶化。Ⅲ型(急性肾心综合征) 是肾脏功能急性恶化导致的急性心力衰竭。Ⅳ型(慢性肾心综合征) 是慢性原发性肾脏疾病造成慢性心功能衰竭。Ⅴ型 (继发性CRS)为急性或慢性全身性疾病同时或先后导致的心、肾功能衰竭。
2 CRS的中医病机研究
目前对于CRS的中医病因病机的研究并无定论。临床学者如周育平等［4］提出，心肾相交理论是心肾综合征的辨证基础。
中医认为，心肾同属于少阴，为热气治之。心主血，为五脏六腑之大主，主一身之阳气，为阳中之阳，亦叫为君火；肾主水，受五脏六腑之精而藏之，主一身之阴液，为阴中之阳,又叫相火。《医学源流论•卷上》谓:心火为火中之火,肾水如水中之火,肾火守于下,心火守于上,而三焦为火之道路,能引二火相交。心肾相交是指是人体阴阳二气交感合和相制约平衡的一种生理状态，包括心肾水 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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