医护质量大检查,对检查中发现的问题书面通报全院,并按考评标准对责任人进行处罚,力争使每一件工作都真正落到实处。
四是认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,制定了《于都县人民医院临床合理用药监督管理细则》,医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组,建立了药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的评估措施,利用医院信息系统加强药品的使用管理,抗生素使用实行*管理,门诊处方限制三联抗生素的使用等,定期检查,定期通报,加强了合理检查、合理用药、合理治疗的监控,使药品和医疗费用虚高的现象从源头上得到一定的遏制。
五是进一步加强了疾病诊疗和收治的规范化管理,医院制定了《科室病种诊疗和收治范围的规定》,规范了科室病种诊疗和收治的范围,为有效控制院内感染、防范医疗纠纷及提高医疗质量起到了积极作用。
六是邀请省内医院管理专家,开展医院管理知识系列讲座,努力提高医院管理水平。
七是为强化“三基”、“三严”训练,做到全院全员培训,医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材,聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。护理部已进行了一次全院性护理“三基”理论和技能的考试考核工作。
(二)狠抓改善医疗服务措施的落实。
围绕提高服务质量,主要做了以下工作:
一是深化“以病人为中心”的服务理念,完善医疗费用查询制度,进一步做好医疗投诉接待工作。
二是认真落实《江西省医疗服务信息公示管理办法》,定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息,主动接受社会和群众监督。
三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度,定期收集对医院服务的意见并及时改进,构建和谐医患关系。
四是提供人性化服务,进一步优化服务流程、改善就诊环境,在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度,及时调整工作人员,方便病人就医。
五是结合保持*党员先进性教育活动,在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫,结合本院实际制定了《于都县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案》。 针对“看病贵,看病难”的问题,医院继续加大对药品的管理,同时推出部分单病种最高限价等措施,如向社会公开承诺妇产科平产接生实行600元、剖宫产1800元包干等部分病种费用包干制,进一步有效地降低病人的医疗费用。
六是狠抓改善医疗服务措施的落实,继续开展便民服务,进一步完善和推出便民措施。
七是为切实降低医疗服务成本,对卫生材料进行了一次专项治理。
通过以上各项管理措施的实施,我院的“管理年”活动取得了阶段性的成果,全院职工的服务意识得到了进一步提高,各项管理制度逐步健全和完善,医患关系明显改善,病人医疗费用有所降低,药品占业务总收入的比例较去年同期下降了3个百分点,群众满意率逐步提高,医院效益稳步提高,业务收入与去年同期增长了15%。
但是,在肯定成绩的同时,也应清醒地看到,工作中还存在一些不容忽视的问题,主要表现在以下几方面:
1、对“医院管理年”活动的认识不到位。
从医院组织的多次督查和行政查房的情况来看,个别科室宣传发动不够,科周会不按时召开,没有及时传达和学习“医院管理年”活动的文件精神,少部分人员还没有完全领会医院管理年活动的目的和重要意义,认为管理年活动是管理人员的事,与他们关系不大;少数科室干部认识尚未到位,对这项工作还没有给予应有的重视,工作热情不高,措施落实不彻底,满足于开会和传达,致使有些问题督查多次仍得不到解决;有的科室工作思路不清,工作方法不对路;有的科室重形式,轻内容,忽视了开展医院管理年的主要任务。
2、大处方、滥检查的现象仍然存在。
少数医生不顾病人利益,用药开大处方,甚至滥用抗生素。督查中发现,一些医生使用的抗生素起点高,价格昂贵,一般的感染使用2种以上抗生素,甚至有的无明显细菌感染的情况也使用2种抗生素,导致抗生素滥用。有的医生不按病情需要确定检查项目,造成不合理检查。
3、医疗质量意识和医疗安全意识不强。
虽然通过去年“满意医院”的创建活动,我院的病案质量有了明显的提高,但仍然存在不少屡查屡现的问题:
一是病案首页不完整或不正确。如住院号错写或漏写,首页姓名与续页不符,*、地址、联系人不详。出生年月与年龄不相符,诊断不具体、不确切,主次诊断不分,病名不规范等。二是病历书写格式不统一,病史描写内容过于简单或病史描写不确切,医学术语少,主诉与诊断、现病史不一致等。三是病程记录简单,不能反映病情变化和上级医师查房检诊意见。有关重要讨论(疑难危重、死亡病例)不够及时,完整。四是资料不全,如死亡、手术、查房、医嘱单记录不全,检查报告单上报不及时。
少数科室医疗质量管理组织活动流于形式,虽然有记录,但内容简单,甚至是摘抄医院质控通报内容,没有真正对本科室的医疗质量、医院感染情况进行监控、评价、分析,未指出存在的问题,无整改措施。
有的科室核心制度执行执行不力,存在不少医疗安全隐患。今年医院已发生了多起医疗纠纷,有的完全是属个人责任心不强导致的。
4、医疗服务意识不强。从满意度测评结果反映,有的科室满意率有下降的趋势,主要表现在与病人沟通较少,缺乏耐心。
5、医院整体学习风气不够浓厚。不少医务人员休息时间打牌、打麻将,不注重理论学习和技能训练,“三基”考试以应付了事,缺乏业务上开拓创新精神。
6、个别科室管理中还存在不到位的问题,学科发展滞后;有的甚至管理松懈或者管理滞后,少数职工还有上班迟到、脱岗现象。
同志们,按照“医院管理年活动实施方案”的安排,12月份上级就要开始进行“医院管理年”活动的评审工作,剩下的时间只有一个多月了,为做好强化冲刺的各项工作,对
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