察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。
㈢注意事项
1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。
2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。
3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。
4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。
6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。
7．保证洗胃机性能处于备用状态。
三十八、"t"管引流护理
㈠目的
1.防止患者发生胆道逆行感染。
2.通过日常护理保证引流的有效性。
3.观察胆汁的量、颜色、性质。
㈡实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者病情。
(2)评估患者“t”管引流情况。
2.操作要点：
(1)做好准备,协助患者摆好体位，暴露“t”管及右腹壁，注意遮挡患者。
(2)将固定于腹壁外的“t”管，连接引流袋，引流袋应低于“t”管引流口平面。
(3)维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，嘱病人保持有效体 位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。
(4)观察胆汁颜色、性质、量，并记录。
(5)根据患者情况每天或隔日更换引流袋一次,具体方法是:铺垫 巾于所换引流管口处的下方，用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于床边，出口处拧紧；一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放于医用垃圾袋中；消毒引流管口周围，将新的引流袋与引流管连接牢固，观察有无引流液引出并妥善固定。
(6)“t”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。
3.指导患者:
(1)告知患者放置或者更换引流袋的注意事项；
(2)指导患者在身体活动过程中保护“t”管。
㈢注意事项
1.严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。
2.妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“t”管脱落。
3.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。
三十九、造口护理技术
㈠目的
1.保持造口周围皮肤的清洁。
2.帮助患者掌握护理造口的方法。
㈡实施
１.评估患者：
(１)评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。
(２)评估患者造口的功能状况及心理接受程度。
(３)评估患者自理程度：决定给予护理的方式。
(４)观察造口类型及造口情况。
２.操作要点：
(１)协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。
(２)由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
(３)温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。
(４)用造口量度表量度造口的大小、形状。
(５)绘线，做记号。
(６)沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。
(７)撕去粘贴面上的纸， 按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
３.指导患者：
(１)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。
(２)向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。
㈢注意事项
１.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
２.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
３.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
４.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。
5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。
6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。
8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。
9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
四十、膀胱冲洗护理
㈠目的
1.使尿液引流通畅。
2.治疗某些膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
㈡实施要点
1.评估患者：
（1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。
(2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
2.操作要点：
(1)备齐用物，床旁核对，取得患者合作。
(2)洗手，戴口罩。
(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。
(4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
(5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。
(6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。
(7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。
(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位。
㈢注意事项
1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。
2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生

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