儿体温,一般在32-36℃之间。
(4)预防交叉感染。每日清洁暖箱,更换水槽中蒸馏水。
(5)各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行,避免过多搬动刺激患儿,如须将患儿抱出暖箱做治疗护理时,应注意保暖。
(6)密切观察患儿生命体征变化,注意面色、呼吸、心率、体温等,做好记录。密切观察箱温和使用情况,严格交接班,发现问题及时妥善处理。
㈢注意事项
1.严格交接班。
2.暖箱应避免阳光直射,冬季避开热源及冷空气对流处。
3.使用暖箱时室温不宜过低,以免暖箱大量散热。
4.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常,出现报警要及时查找原因并予处理,必要时切断电源,请专业人员进行维修。
5.在使用中严格执行操作规程,以保证安全。
6.长期使用暖箱的患儿,每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。
四十五、光照疗法
㈠目的
应用光照疗法,治疗新生儿高胆红素血症,降低血清胆红素浓度。
㈡实施要点
1.评估患儿:
了解患儿每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况,告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。
2.操作要点:
(1)核对患儿姓名、床号。
(2)备好光疗箱,检查各项仪表是否正常。相对湿度保持在50-60%,冬季温度保持在30℃,夏季保持在28℃。
(3)患儿入箱前
予裸露,清洁皮肤,剪指甲,戴眼罩,遮盖会阴,测体温、体重并记录。记录入箱时间及灯管开启时间。
(4)患儿入箱后,单面疗法每2小时翻身一次,2-4小时测体温一次,观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性,四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录。
(5)光照过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时,及时与医师联系,妥善处理。
(6)患儿出箱后记录出箱时间及灯管使用时间。
㈢注意事项
1. 严格交接班。
2.患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落,注意皮肤有无破损。
3.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉,防止降低光疗效果。
4.患儿光疗时,如体温高于37.8度或者低于35度,应暂时停止光疗。
5.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素b2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等,注意监护。
6.灯管使用300小时后光能量输出减弱20%,900小时后减弱35%,因此灯管使用1000小时必须更换。
7.保持灯管及反射板的清洁,每日擦拭,防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高,光疗箱最好放于空调病室内。
四十六、新生儿脐部护理技术
㈠目的
保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生。
㈡实施要点
1.评估患儿:
查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。
2.操作要点:
(1)暴露脐部,环形消毒脐带根部。
(2)一般情况不宜包裹,保持干燥使其易于脱落。
(3)发现异常,遵医嘱给予处理。
㈢注意事项
1.脐部护理时,应严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物,发现异常及时报告医生。
2.脐带未脱落前,勿强行剥落,结扎线如有脱落应重新结扎。
3.脐带应每日护理一次,直至脱落。
四十七、听诊胎心音技术
㈠目的
了解胎心音是否正常,了解胎儿在子宫内情况。
㈡实施要点
1.评估患者:
(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(3)孕妇局部皮肤情况。
2.操作要点:
(1)告知患者,请其放松配合。
(2)必要时屏风遮挡,保护孕妇隐私。
(3)合理暴露腹部,判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“滴答”双音后,计数1分钟。
(4)选择宫缩后间歇期听诊。
(5)操作过程中注意观察孕妇有无异常情况,及时处理。
3.指导患者:
(1)告知孕妇正常胎心率的范围120-160次/分。
(2)告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
(3)告知孕妇自我监测胎动的方法。
㈢注意事项
1.环境安静。
2.孕妇轻松配合。
3.听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音,胎动音及脐带杂音相鉴别。
4.若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分,需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别,必要时吸氧,改变孕妇体位,进行胎心监护,通知医师。
四十八、患者入/出院护理
患者入院护理
㈠观察要点
1.了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。
2.评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。
3.询问患者有无过敏史。
㈡护理要点
1.备好床单位,根据病情准备好急救物品和药品。
2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。
3.填写患者入院相关资料。
4.通知医师接诊。
5.测量患者生命体征并记录。
6.遵医嘱实施相关治疗及护理。
7.完成患者清洁护理。
8.完成入院护理评估。
㈢指导要点
1.向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。
2.介绍病区环境、作息时间及探视制度。
患者出院护理
㈠观察要点
评估患者疾病恢复状况,做好记录。
㈡护理要点
1.确认出院日期,完成出院护理记录。
2.诚恳听取患者住院期间的意见和建议,以便改进工作。
3.患者出院后终止各种治疗和护理,做好出院登记。
4.整理出院病历。
5.送患者出病房。
6.患者床单位按出院常规处理。
㈢指导要点
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