来，新型农村合作医疗管理工作中宝贵的经验、教训进行系统地总结、提高和继承，从而构建起新型农村合作医疗规范化管理体系，成为当前推行新型农村合作医疗工作的一项极为重要的管理基础工作。
（三）规范化管理的建设，有利于领导的决策
目前，新型农村合作医疗制度工作中存在的“一县一策”的现状，是新型农村合作医疗制度发展的初级阶段的产物。我国的新型农村合作医疗制度还没有成熟，管理工作需要进一步加强规范。只有通过规范化管理的建设，才能实现制度建设系统化、机构岗位设置规范化、业务操作程序化、管理手段现代化、数据资料档案化、考核评比标准化，从而使一定区域范围内的新型农村合作医疗工作，有一定的可比性和操作性，有利于进一步总结经验教训，倡导好的经验和做法，提出进一步完善和健全新型农村合作医疗制度的意见，为领导决策奠定扎实的基础。
三、存在的现状和规范化建设的思考
目前，各省、市对新型农村合作医疗的管理工作都下发《意见》进行指导，也出台了一些原则性的政策和具体的规章制度，在新型农村合作医疗规范化建设上起到了积极的作用。如某省省出台了《某省省新型农村合作医疗基本药物目录（试行）》；某省省下发了《某省省新型农村合作医疗基金会计核算办法（试行）》、《某省省新型农村合作医疗经办机构规范化建设标准》等等规章制度，但尚存在着诸多问题需要在实践中逐步给予规范化、标准化、具体化，在实践中吸取经验教训，逐步得到完善和规范。
（一）组织机构的规范化建设
_、新型农村合作医疗的经办机构：农民、政府、经办机构是构成新型农村合作医疗工作的三大主体 [_]。目前，经办机构大体上存在着县（市、区）和镇（乡）二级，是新型农村合作医疗管理工作的核心，发挥着极其重要的作用。因此，新型农村合作医疗经办机构的规范化建设就显得十分重要。
（_）县（市、区）级经办机构：县（市、区）级经办机构在名称上虽然属于县（市、区）级，但实质上隶属于县（市、区）卫生局的一个科室。它的社会地位不显，但它的职能很多，责任很大。县级经办机构肩负着制订和完善政策的调研，提出发展和完善本县市新型农村合作医疗的计划、政策和措施；本县（市、区）新型农村合作医疗工作的宣传发动和业务指导；参加人员医疗费用的审核补偿；基金的财务管理；信息系统的建设和管理；定点医院监督检查，弄虚作假和冒名顶替等违规行为的稽查等等。据了解，许多地方存在着县（市、区）级经办机构的社会地位与工作职责之间的矛盾；工作人员少与工作量大、涉及面广、工作难度大之间的矛盾；办公设施简陋与管理要求高之间的矛盾等等。存在着机构性质、级别千差万别，人员编制有限，人员落实困难，人员素质参差不齐，工作经费短缺，办公条件、办公手段落后等现状[_][_]。目前，县（市、区）级经办机构，可谓是“无级别、无经费、无号召力”的三无机构，工作难度较大。为此，高强部长在____年的全国新型农村合作医疗会议上强调指出“要保证试点县经办机构必需的人员和工作经费”。因此，建议在县（市、区）级经办机构的规范化建设中，明确以下几项规定：①对机构性质要作合理的定性，提高社会地位，强化管理职能。②人员编制要按实际岗位需要结合每县（市、区）实际农业人口数合理定编、定性、并加以落实。工作经费要列入当年度财政预算。③要加大县（市、区）级经办机构的管理设施的投入，要有一个固定的、布局合理的办公场所；要配备必需的办公设施，如电话机、传真机、复印机、专用的交通工具、计算机信息管理系统和计算机网络系统等。在制订规范化建设中要有硬性指标，并实施年度考核与省拨经费挂钩。
（_）镇（乡）经办机构：镇（乡）经办机构在新型农村合作医疗工作中，也起着很大的作用，尤其是在规定农民参加自愿的原则下，在许多农民还没有建立起互助共济的医疗保险意识的情况下，更需要广大乡镇机关干部去做大量基础工作。如每年度的宣传教育，政策指导；每年度参加人员的信息进行登记、调整并收缴统筹金；每月份新型农村合作医疗工作的总结、补偿情况的公布及农民的咨询工作等，所以新型农村合作医疗工作不能忽视乡镇经办机构的作用。据了解，目前许多乡镇有新型农村合作医疗组织，但无经办机构，无专用办公室，无专用电脑等基本设施。由于工作难度大，事情繁杂，分管领导、经办人员常常调换，缺乏系统管理；在工作中，常常依靠突击手段来完成任务，缺乏长远考虑。因此，建议在规范化建设中，必须要有乡镇经办机构的设置，并受县（市、区）级经办机构的垂直管理，人员的编制数按每个乡镇的农业人口数来硬性配备。
（二）新型农村合作医疗的参加对象及分类，目标和任务的规范化
_、参加对象及分类：新型农村合作医疗的参加对象主要是农民，它是新型农村合作医疗的主人。但在现今的户籍制度下，有些农民并不是真正的农民，而是企业事业单位的职工，并参加了城镇职工医疗保险；而有些非农业户口的人，并不是企业事业单位的职工，也没有参加城镇职工医疗保险；还有常年在本地的外地打工者。目前在参加对象的确定上，对于上述三类人员，国务院办公厅、省市都未作明确规定，各地的政策规定也不一样。在确定享受政府优惠待遇人员的分类上，有把五保人员、低保人员、无偿献血人员、独生子女、特困人员列入优惠对象等等，各地都不一样。因此，建议在规范化建设中，有必要对参加对象及其享受优惠待遇的对象进行明确规定。
_、目标和任务：新型农村合作医疗工作虽然讲自愿参加的原则，但不能不讲目标和任务。如果没有一定数量的农民参加，基金就会有风险。人均交多少统筹金，按什么样的补偿方案计算，需要有多少农民参加——这就是目标和任务。目标和任务需要科学的测算，又要结合当地经济情况，不能盲目追求指标。盲目追求指标只会带来干部垫资的副作用。因此，建议在规范化建设中，要科学地制定出人均统筹额、补偿方案、应统筹人数三者之间的关系和基础方案，供各地结合当地的实际情况，加以参考。

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