一个《关于深化城市医疗体制改革试点的指导意见（讨论稿）》，我们准备再开几次座谈会，广泛听取各方面意见，再进行修改，最后请国务院下发并选择部分城市试点。国务院有关部门要通力合作，共同抓好试点工作。
第六，大力发展社区卫生服务。社区卫生服务接近群众，方便群众，可以直接为群众提供基本医疗卫生服务，缓解"看病难"、"看病贵"的问题。我们已经在全国300多个城市搞了多年试点，取得了一定的经验，应当选择条件成熟的地区大力发展。从今年开始，东部地区要充分发挥自身有利条件，率先全面推进城市社区卫生服务工作，并在全国起到示范作用。地方各级政府要加大对社区卫生服务的投入力度，按照实际服务人口安排必要的工作经费。同时，要制定优惠政策，积极吸引社会资源举办多种形式的社区卫生服务机构。要在医院和社区卫生服务之间开展多种形式的合作或联合，组织医护人员到社区从事卫生医疗服务，加强社区医护人员的培训与教育，加快社区卫生服务人才队伍建设。总之，发展社区卫生服务是发展城市卫生工作的一个重点，卫生部门要抓住不放，有关部门要大力支持，共同想办法，订措施，抓出成效来。
三、加强卫生队伍建设
一年来，我的突出感受是，卫生工作责任大，要求高，只有建设一支思想强、业务精、作风正的卫生队伍，才能在关键时刻"拉得上、顶得住、打得胜"，才能完成卫生工作任务，不辜负党和人民的期望。当前，卫生队伍总体上是好的，但人民群众不满意的是，总有一些害群之马出现，总有一些影响恶劣的事件出现。最近就暴露出来几个典型案例：内蒙古某县医院在5年时间内违法采血，不按照有关规定对供血者进行体检和血液检测，造成11人感染艾滋病病毒。重庆个别医院的领导和有关人员在药品购销中收受回扣，被依法收审。辽宁省人民医院乱收费，院长、书记被查处；北京东方医院和东直门医院违规购进中药饮片被媒体曝光。还有些医务人员的责任心不强，屡屡发生重大医疗事故，造成群众上访不断。这些都严重影响了卫生队伍在人民群众中的形象，损害了党和政府的威信。我们必须高度重视这些问题，从以下几个方面提高认识，认认真真地加以改正。
（一）加强卫生队伍建设，卫生部门领导是关键。
队伍出问题，责任在领导。"兵熊熊一个，将熊熊一窝"，"千军易得，一将难求"，讲的都是领导在队伍建设中的关键作用。各级卫生行政部门的领导是卫生队伍建设的第一责任人。我希望大家要首先提高自己的思想认识，加强队伍管理，监督行业风气。坚决贯彻"谁主管、谁负责"的原则。首先抓好各级卫生行政部门和医疗卫生机构的领导班子思想、作风、组织和制度建设，先抓好自己的"直属部队"，就是各级卫生行政部门所属的医疗卫生机构。直属机构出严重问题，机构的领导要负责，卫生厅局的领导班子也要负责；不仅要负领导责任，严重的还要受党纪政纪处分。在日常工作中，不仅要谋改革、谋发展，还要谋思想、谋作风，把队伍建设贯穿与卫生工作的全过程，把卫生队伍建设当成卫生发展的有机组成部分，抓紧、抓实、抓好。
（二）要有重点地提高卫生队伍的业务素质。
当前，医疗卫生专业人员通过继续教育提高业务素质是个非常重要的问题。这些年，关于提高卫生队伍业务素质的要求和部署没有过去重视了。我很重视这个方面的工作，做了一点调查研究。去年非典暴发初期，有的大城市，还有不少基层，连发病底数都查不清，重要原因之一就是流调队伍业务生疏，抓不住关键环节，险些误了大事。后来把临时训练的业务人员拉上去，才算基本解决问题。医疗服务不再讲"三基三严"，医护人员训练不严格、不系统，也没有建立规范的专科医师制度。社区卫生服务发展不快，没有多少合格的全科医生和其他医疗卫生专业人员是瓶颈问题。农村的缺医少药，卫生人员素质不高也一直没有根本解决。不少基层医疗卫生服务机构由于多种原因，人浮于事，冗员过多，一两个业务骨干一退休，这个单位就什么也干不了。这些问题具有普遍性，不光是中西部存在，东部也有；不光是农村，城市也有；不光是基层，*医院、省级防保机构也有，严重影响了医疗卫生服务质量。
我们必须十分重视卫生人员的继续教育问题，把它当成卫生发展的重要内容，做出规划，筹集经费，调动卫生人员的积极性，有目标、有组织、有计划、有步骤、有办法，系统地强化在职卫生人员继续教育。今后几年，要优先加强卫生应急、疾病控制、社区卫生、农村卫生专业人员的培训，建立规范的专科医师制度。通过这些工作，把卫生队伍的业务素质提高到一个新的水平，从人力资源上满足小康社会对卫生服务的基本要求。
（三）要继续开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风的专项治理。
中央纪委三次会议和国务院第二次廉政工作会议明确提出，要继续开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风的专项治理。这是当前卫生部门必须集中力量抓好的一项重要工作。首先应该肯定，广大的卫生和医疗工作者是好的，在卫生医疗服务特别是去年抗击非典斗争中表现出高尚的职业道德和献身精神。但也确有一些医疗机构和医务人员乱涨价，乱收费，滥检查，"开单提成"，收受"红包"，败坏了卫生工作的良好形象，引起广大群众的严重不满和社会广泛关注。医药服务中的不正之风损害群众利益，加重群众负担，影响人民健康，与卫生工作的宗旨背道而驰，必须采取坚决有力措施进行治理整顿。要在卫生医疗领域广泛深入地开展医德医风教育，牢固树立一切为了人民，一切为了患者的理念；要树立一批全心全意为病人服务的好典型；要严格行业纪律，严格监督检查，对严重违纪的医疗人员要依法依纪严肃处理，直至吊销执业证书或追究刑事责任。要深化改革，严格管理，建立纠风长效机制和治本之策。纠风工作需要各级党委、政府加强领导，有关部门密切配合，卫生部门加大力度，以对人民高度负责的精神，务求取得人民满意的成果。
最后，我希望同志们认清形势，明确任务，振奋精神，统一思想，贯彻党的十六大和十六届三中全会精神，以求真务实的精神把卫生工作推向一个新的水平。

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