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作者：于向华，高维滨，陈丽娜
【摘要】 ：［目的］评价电针次髎、中髎穴配合超短波治疗前列腺增生致尿潴留的临床疗效。［方法］选择35例患者用电针次髎、中髎穴配合超短波治疗，对患者的残余尿量、尿潴留次数、疗效及随访观察进行统计分析。［结果］行电针配合超短波治疗后排尿者29例，不排尿者6例，有效率为82.8%。［结论］电针次髎、中髎穴配合超短波对前列腺增生致尿潴留有较好的疗效。
【关键词】 前列腺增生；尿潴留；电针；超短波
Abstract：［Objective ］ To evaluate the curative effect of urinary retention caused by hyperplasia of prostate gland after treatment of electric acupuncture to Ciliao and Zhongliao acupoints combined with ultrashort wave therapy. ［Methods］ 35 patients were treated by electric acupuncture to Ciliao and Zhongliao acupoints cooperating with ultrashort wave therapy. Residual urine volumn(RUV), frequency of urinary retention, the therapeutic effect and followup were recorded and statistically analyzed. ［Results］ 29 patients were able to urinate after the therapy, except for 6 patients who were still in urinary retention condition. Effective rate were up to 82.8%. ［Conclusion］ It proved that the less the frequency was,the better the clinical effect would be. However, no matter how frequent the retention was, our combination therapy still worked, and both effects of the near future and longterm were proved to be fine. Special therapeutic action from Shu acupoint, electric acupuncture’s electric current effect, and physical therapy of ultrashort wave contributed to the outcome.
Key words:hyperplasia of prostate gland; urinary retention; electric acupuncture; ultrashort wave
前列腺增生致尿潴留多发生在50岁以上男性，属中医学“癃闭”范畴。西医对于本病的治疗有药物、非药物微创介入、手术切除等，但同时副作用也较大。而针灸疗法和物理治疗具有无副作用、见效快、操作简便、经济安全等优点。本文将传统针刺方法与现代治疗技术相结合，疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组病例均为2006年1月至2007年12月在杭州市第一人民医院康复医学科住院的前列腺增生致尿潴留病人共35例，年龄最小52岁，最大83岁；夜尿频、排尿不畅3年以上者12例（34.2%）；6年以上者15例（42.9%）；10年以上者8例（22.9%）；尿潴留：8h以上者18例（51.4%）；11h以上者7例（20%）；14h以上者5例（14.3%）；17h以上者3例（8.6%）；20h以上者2例（5.7%）；潴留次数：1～2次者22例；3～4次者6例；5次以上者7例。35例全都是不愿或不能耐受手术者。
1.2 诊断标准［1］
（1）先有小便不利，余沥不尽，后则闭塞不通，小腹胀满，尿道无涩痛。（2）均为50岁以上男性，排除前列腺增生症以外疾病引起的尿潴留。（3）直肠指诊前列腺均有不同程度的增生。（4）前列腺B超示前列腺体积大于正常（4cm×3cm×2cm）,并有膀胱充盈。
1.3 治疗方法
电针治疗：让患者侧卧位，取28号1.5寸毫针各四根，分别刺入次髎穴、中髎穴约0.5～1寸。电疗仪采用长城牌KWD808Ⅱ型,针下得气后,将电针导线同侧上下连接,正极在上,负极在下,选疏波,刺激量逐渐加强,使肌肉轻度收缩,以患者耐受为度,针感传至外阴部位为佳，每次通电20～30min。电针后行超短波治疗：超短波治疗机，波长7.37 nm，频率40.68 MHz，最大输出功率300 W，电流波形为等幅正弦波，将2个电极分别置于患者下腹部及腰骶部。温热量，每次15～20min。两者治疗1次/d，3次后休息1d，10次为1疗程，治疗1～2个疗程。一般患者2个疗程后基本能消除尿潴留症状，然后转入前列腺增生的治本疗法。
2 结果
2.1 疗效标准［2］
显效：排尿顺畅成线，最大尿流量20～25ml/s，症状消失，随访6～12个月未发生尿潴留者。有效：排尿基本成线，有余沥感，最大尿流量10～15ml/s，随访3～6个月未发生尿潴留。无效：采用本法不排尿，改用导尿或膀胱穿刺者。 2.2 治疗结果
经治疗后排尿者29例，不排尿者6例，有效率为82.8%。排尿后经B超测残余尿量。残余尿量与尿潴留次数见表1,疗效及随访观察见表2和3。表1 35例前列腺增生患者残余尿量与尿潴留次数（略）表2 35例前列腺增生患者尿潴留次数与排尿疗效观察（略）表3 29例前列腺增生患者随访1年复发尿潴留观察结果（略）
3 典型病例
患者，男，68岁，2006年11月15日初诊。小便不畅，夜尿次数增多1年余，加重5d。患者1年前觉小便不畅，尿流变细或淋沥不尽，间断予以中药和西药抗生素（具体药物不详）治疗，症状缓解。5d前因饮酒后症状加重，甚则小便点滴而出。症见急性痛苦面容，小腹胀满如鼓，小便闭塞，点滴难出，大便干结，3d未行，舌红、苔薄黄腻，脉沉弦。直肠指检：前列腺如鸭蛋大，中央沟变浅；B超示：前列腺4.0cm×4.5cm×3.6cm，边缘光滑，未见明显结石和肿瘤压迫。中医诊断为癃闭，西医诊断为前列腺增生症。电针配合超短波治疗10d后，患者症状基本消失。小便排出，尿线细无力，最大尿流量为9ml/s，B超测残余尿量约50～60ml。续用电针治疗，1次/d，10d后排尿逐渐通畅成线，最大尿流量为17ml/s，随后调查，随访1年未发。
4 讨论
针刺次髎、中髎穴，加以电针用疏波的低频电刺激，可刺激到骶髓排尿中枢并使之兴奋，副交感神经使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌开放，引致排尿；而且针刺后，有利于消除前列腺水肿和充血，使受压的前列腺尿道恢复通畅。本方法也刺激了支配前列腺的骶丛神经、腹下丛交感神经，从而加强了神经调节功能，加快组织代谢过程，起到调整泌尿系统内分泌失调的作用，因而抑制了前列腺的增生，从而治疗了前列腺增生引起的尿潴留。特别强调的是本法针刺没有刺入骶后孔的穴内，而只是刺入骶骨部，刺激骨膜较刺激皮肤神经元活动的发射频率多，故疗效较好［1］。配合超短波治疗可起协同作用，主要治疗机制是超短波可调整植物神经功能，提高膀胱逼尿肌的张力，解除尿道括约肌痉挛，消炎消肿，促使尿路通畅［3］；超短波的温热能引起前列腺血管扩张和血液循环加快，加速局部代谢物的排除，促进炎症产物吸收，降低肌肉和结缔组织张力，从而调节膀胱肌的功能，使尿液排出［4］。
综上，电针配合超短波治疗前列腺增生所致尿潴留有较好的近期疗效和远期效果，其疗效的获得既是腧穴的特殊治疗作用，也是电针电流效应的结果和超短波物理疗法的作用，为临床治疗前列腺增生致尿潴留提供了一种切实有效的方法，特别是针对西医无有效治疗办法的患者采用电针和物理治疗更具有非常重要的临床意义。
【参考文献】
［1］高维滨.神经病针灸新疗法［M］.北京:人民卫生出版社,2002：236240.
［2］何金柱,李兰英,徐伟.辨证取穴论治前列腺增生症［J］.针刺研究,2000,25(4):300301.
［3］陈景藻. 现代物理治疗学［M］.北京:人民军医出版社, 2001: 104.
［4］乔恒志. 物理治疗学全书［M］.北京:科学技术文献出版社, 2001: 408. |
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