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【摘要】 ：［目的］探讨阴道混合感染联合用药治疗的临床治疗效果比较。［方法］将426例混合性病原体所致感染的病人按病原体不同分为4组（念珠菌感染组、滴虫感染组、淋球菌感染组，雌激素水平低下引起的感染组），每组再分为3组，第1组用环丙沙星栓、克霉唑栓、灭滴灵栓、肌注壮观霉素或乙烯雌酚栓。第2组只用环丙沙星栓。第3组：针对主要病原体用药。观察疗效并分析结果。［结果］联合治疗组的疗效优于单纯用药组。［结论］联合用药的方法适用于混合性病原体所致的阴道混合性感染。
【关键词】 阴道病；混合感染；联合用药
Abstract：［Objective］ To observe the clinical cure effect of combined medication on vaginal mixed infection.［Method］ Divide 426 cases into 4 groups according to mixed pathogens（monilia，infusorian，gonococeus，low levels of estrogen ），every group is divided into 3 groups again，the first group takes Ciprofloxacin Suppositories，Clotrimazole Suppositories，Flagyl Suppositories，spectacular ADM or Diethylstilbestrol Suppositories by intramuscular;the second group only Ciprofloxacin;the third group mainly pointing to pathogen.Observe the cure effect and analyse the results.［Result］ The combination therapy is better than pure medication in cure effect.［Conclusion］ Combination therapy is fit for vaginal mixed infection caused by mixed pathogen.
Key words： vaginal disease;mixed infection;combination medication
阴道混合感染是最常见的妇科病，由于感染的病原体是混合性的，故单一药物治疗效果往往欠佳。我院根据主要的特异性致病原的不同而分别加用抗细菌、抗真菌、抗滴虫、抗淋球菌等药物，对混合性阴道炎进行联合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
2004年1月至2007年1月在本科室就诊的阴道炎患者426例。年龄20岁～65岁之间，均有性生活史。所有患者用悬滴法查念珠菌及滴虫，400倍显微镜下查找线索细胞，宫颈分泌物培养淋球菌及其他病原体，白带清洁度。根据主要致病原不同分为念珠菌性（135例）、滴虫性（132例）、淋菌性（59例）老年组（100例），将各组再随机分为联合治疗组、单用环丙沙星组及单用抗特异性病原体药物组。
1.2 方法
念珠菌阳性者135例，随机分为3组：每晚阴道塞入环丙沙星栓+制霉菌素栓的48例为A1组，单用环丙沙星栓41 例为A2组，单用制霉菌素栓46例为A3组。滴虫阳性者132例，随机分为3组。每晚用环丙沙星+灭滴灵栓44例为B1 组，单用环丙沙星栓43例为B2组，单用灭滴灵栓45例为B3组。宫颈涂片见 细胞内外有革兰氏阴性双球菌，培养淋球菌生长者为59例，随机分为3组，每晚阴道内塞入环丙沙星栓+每隔2日肌注壮观霉素2g连续3次者的19例为C1 组，单用环丙沙星栓18例为c2组，单用壮观霉素肌注的22例为c3组；阴道壁薄，充血、生殖器官萎缩，白带清洁渡III，涂片镜检见杂菌生长者100例，随机分为3组，每晚阴道塞入环丙沙星栓加乙烯雌酚的31例为D1组，单用环丙沙星栓的34例为D2组，单用乙烯雌酚栓的35例为D3组，用药治疗8d后，停药3至5d，分别再进行上述复查。
1.3 临床判定标准
有效：在疗程内症状，体征及病原菌检查均恢复正常或上述3项中症状与体征1项在疗程内末恢复正常者；无效：上述3项中有2项末恢复正常及用药后病情无明显改善或者加重，3项均未恢复正常者。 1.4 统计学方法
所有的计数资料采用x2检验及四格表校正x2值法处理。
2 结果
环丙沙星栓用于混合性阴道感染的联合治疗，疗效优于单用某种抗特异性感染的药物治疗。 疗效见表1～4。表1 以念珠菌为主的阴道混合感染的疗效比较（略）表2 以滴虫为主的阴道混合感染疗效比较（略）表3 以淋病为主的阴道混合感染疗效比较（略）表4 老年性阴道混合感染疗效比较（略）
3 讨论
临床阴道感染大多数为混合感染，单独使用对抗某种原体的药物疗效不太令人满意，易复发，难根治［1］。在对抗一种病原体时，另一种病原体得以繁殖。临床上，选用环丙沙星与特异性抗炎药物联合应用，对于阴道混合性感染的治疗具有极好的协同作用。环丙沙星栓是一种新型的阴道栓剂，为第3代氟喹诺酮类抗菌药，抗菌作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶，阻断其复制并导致其死亡［2］。该药具有广谱抗菌作用，对大肠杆菌，克雷伯菌具有高度抗菌活性，对革兰氏阳性菌具有更强的抗菌作用，具有破坏细菌细胞膜，使细菌细胞内容物流失的作用，这对细菌复制期及静止期均有效，并能杀死细胞内的细菌，其后抗菌效果可持续6h，具有抑制细菌的再生作用。
因此，短期足量使用环丙沙星栓局部用联合治疗，有利炎症的清退，症状的缓解，能收到事半功倍的效果［3］。除了对以念珠菌为主的病原体引起的阴道感染的效果欠佳外，对其它的混合性感染的阴道炎均非常有效，与针对主要病原的单剂量药物治疗比较，其疗效更显著，此种治疗方法值得在临床上推广使用。
【参考文献】
［1］李莪，翁梨驹.细菌性阴道病［J］.中华妇产科杂志，1995，30（1）：59.
［2］张爱知,马吟伟,张灵恩,等.实用药物手册［M］.上海:上海科技出版社，1995:532.
［3］陈建华.安徽省社区已婚妇女生殖道感染调查分析 ［J］.安徽预防医学杂志，2001，（5）:258. |
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