【关键词】  输尿管下段结石 直肠超声 阴道超声

输尿管结石是临床常见急腹症之一，起病急，症状重。以往经腹超声检查需要适当充盈膀胱，而患者以急诊就诊时，往往膀胱未充盈或充盈不佳，经腹部超声对很多输尿管下段结石显示困难。我院于2007年1月—2009年12月采用经直肠或阴道超声诊断输尿管下段结石68例，现报道如下。

　　1临床资料

　　本组68例，男44例，女24例，年龄17~62岁，平均38岁。临床以单侧或双侧腰酸、腰痛，阵发性剧烈腹痛并向会阴部放射伴尿路刺激症为主要症状，均有肉眼或镜下血尿，经常规腹部超声检查，探及输尿管下段结石38例，改行直肠或阴道超声检查。

　　2方法

　　采用philips HD 11 彩色多普勒超声诊断仪，配有腹部探头，频率为3.5MHz,阴道、直肠两用端扫式探头，频率为7.0MHz。男性患者或女性月经量多、阴道炎症、萎缩或狭窄、未婚者行直肠超声检查，其余女性行阴道超声检查。受检者无需充盈膀胱，经直肠超声检查者取截石位，先行直肠指检，轻轻扩肛，将外套防护套表面涂少许耦合剂的探头经肛门缓缓送入直肠，检查时探头贴近直肠前壁，经直肠壁依次显示阴道或前列腺、膀胱，调整探头方向，确定输尿管位置。经阴道检查者取截石位，将探头常规套上防护套，涂以耦合剂，置于阴道近中1/3，紧贴患者一侧阴道壁，调整探头，重点观察输尿管下段及膀胱内有无结石声像。

　　3结果

　　本组68例输尿管下段结石均经手术或相关治疗证实，单侧64例，双侧4例，其中，左侧38例，右侧26例，结石大小0.4～1.3cm。经直肠或阴道超声检查输尿管下段结石表现为：扩张的输尿管管腔内见强回声光团，后方伴声影，出口处管壁有时可见水肿增厚，患侧肾脏和输尿管中上段伴有不同程度的扩张。CDFI于结石部位见“彩色快闪伪像”[1]者57个，占总数的84%，通过观察输尿管末端喷尿多普勒信号，发现6例喷尿次数少、信号减弱，1例输尿管囊肿伴结石，于输尿管下段内见两枚结石，直径分别为0.4cm和0.5cm，于输尿管末端见2.0cm×1.6cm的囊肿，壁

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