【关键词】   慢性直肠炎;辨证 治疗

　慢性直肠炎属慢性非特异性溃疡性结肠炎的一个亚型，为距齿状线10cm以内的直肠非特异性炎症[1]，是临床的常见病、多发病，属祖国医学的“肠澼”、“痢疾”范畴[2]。症见：肛门坠胀或里急后重，有时伴有肛门疼痛或骶尾部酸胀疼痛，同时均有不同程度的腹痛、腹泻、黏液便和血便。直肠镜检查可见黏膜水肿、肥厚，色黄白，被覆黏液，擦去黏液，可见黏膜表面不光滑，个别部位有糜烂。由于本病病程长，病势缠绵，笔者辨证运用中药内服与灌肠相结合进行治疗，得到了点滴体会。现叙述如下。

　 　1 中药内服

　　1.1 湿热蕴结 腹痛，以左侧为著，或腹胀，泻下黄色粘稠便或脓血便，里急后重，肛门坠胀、灼热，口干苦而粘，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，理气和血。方药：内服白头翁汤加味：白头翁12g，秦皮12g，黄连10g，黄柏10g，木香10g，白芍10g，银花10g，地榆10g，甘草3g。

　　1.2 中气下降 腹隐痛或腹胀，大便或干或稀，带有白色黏液，肛门坠胀，骶尾部酸痛，伴有神疲乏力，食欲不振，短气懒言，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾补中，益气举陷。方药：补中益气汤加味：黄芪15g，党参15g，白术12g，陈皮12g，当归10g，柴胡9g，升麻9g，甘草6g，枳实12g，神曲10g，山楂10g。

　　1.3 脾胃虚寒 腹隐痛或冷痛，喜温喜按，大便或干或稀，带有白色黏液，肛门坠胀，骶尾部酸痛，伴有畏寒肢冷，神倦嗜卧，纳呆，舌淡苔白，脉细弱。治法：温中健脾。方药：小建中汤加味：白芍20g，桂枝12g，甘草6g，生姜10g，大枣15g，饴糖30g，党参12g，白术12g。

　　1.4 脾肾阳虚 腹隐痛或冷痛，喜温喜按，大便带有白色黏冻，里急后重，肛门坠胀，骶尾部酸痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温补脾肾。方药：附子理中汤加味：制附片15g，党参15g，白术12g，干姜9g，炙甘草6g，槟榔片12g，陈皮12g，木香12g，补骨脂12g。

　　1.5 血虚内停 腹隐痛，大便干燥，肛门坠胀，头昏，眼花，面白少华，舌淡，脉细。治法：养血润肠通便。方药：《尊生》润肠丸加减：当归15g，生地30g，黑芝

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