|
【摘要】 ：［目的］探讨血必净在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用。［方法］60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组接受常规补液抗感染治疗，治疗组在实验组用药基础上静脉滴注血必净50ml,12h1次，连用7d。常规监测患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白(CRP)、SIRS症状改善时间以及MODS的发生率、病死率。［结果］治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组（P<0.01或P<0.05），转为MODS者较对照组明显减少（P<0.01），病死率也明显减少(P<0.01)。［结论］血必净注射液能调控机体炎症反应过程，明显改善SIRS症状，阻断SIRS向MODS的发展，对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用。
【关键词】 血必净； 全身炎症反应综合征； 多器官功能障碍综合征； C反应蛋白
Abstract：［Objective］ To evaluate the value of XueBi Jing injection in hindering systemic inflammatory response syndrome (SIRS) from proceeding to multiple organ dysfunction syndrome(MODS).［Methods］60 patients were randomly divide into routine treatment group (n=30) and XueBi Jing treatment group (n=30).Both groups were given routine treatment, while the XueBi Jing treatment group were given XueBi Jing injection in addition. Temperature (T),heart rate(HR),respiration rate(RR),white blood cell(WBC) and serum C reactive protein(CRP) were observed every day. The duration of SIRS, the incidence of MORS and mortality were also compared. ［Results］ T, RR, HR, WBC and CRP were reduced significantly in XueBi Jing treatment group than routine treatment group(P<0.01 or P<0.05). The incidence of MODS and mortality was lower in XueBi Jing treatment group than other group (P<0.01). ［Conclusion］ XueBi Jing injection significantly relieves the inflammatory symptom and signs of SIRS, inhibits the production of inflammatory cytokines and enhances the antiinflammatory cytokines in the treatment of SIRS. It can effectively prevent SIRS from proceeding to MODS.
Key words:XueBi Jing injection; systemic inflammatory response syndrome; multiple organ dysfunction syndrome; Ccreactive protein
全身炎症反应综合征指各种感染或非感染因素作用于机体，引起各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活而产生的一种病理生理状态，血必净注射液可以对抗血清内毒素，抑制肿瘤坏死因子的失控性释放，清除机体内炎症介质，并使机体自身免疫反应恢复［1］。今将血必净注射液应用于ICU内危重的SIRS患者，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择符合SIRS诊断标准［2］3项以上，入住ICU的危重患者60例，其中男37例，女23例；年龄18～80岁，平均(36.82±7.43)岁；原发疾病以非感染性因素为主，包括多发伤32例，重度颅脑外伤18例，中毒4例，猝死4例，心肌梗塞2例。MODS诊断标准参照1995年庐山危重病学术会议标准［3］。60例患者采用均衡设计随机数字表法分为治疗组以及对照组，每组各30例。两组患者在疾病种类、抗生素以及其他药物使用、SIRS诊断标准符合项目以及入住ICU时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）的评分差异无显著性（P均>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组接受常规性抗SIRS治疗，包括根据药敏试验选择敏感的抗生素、补液、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、治疗原发病，并根据病情进行相应的器官功能支持治疗。治疗组在对照组基础上加用血必净注射液(由天津红日药业股份公司生产)50ml加入0.9%生理盐水100ml静脉滴注，2次/d，连用7d。
1.3 观察指标
常规监测患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、SIRS症状改善时间以及MODS发生情况，并于治疗前、治疗后第3、5、7天检测血清C反应蛋白（CRP）的水平。CRP检测采用免疫浊度法，采用CT7100型全自动分析仪测定。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.5统计软件包对所得数据进行分析。计数资料采用x2检验；计量资料以均数+标准差（x±s）表示，分别采用配对t检验和方差分析；P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 全身炎症反应指标变化
治疗组治疗后3d患者RR、HR、WBC均较治疗前有明显改善（P<0.05），治疗后5d上述三个指标明显下降（P<0.01），而对照组治疗后7d上述指标才有所下降(P<0.05)。治疗组T、HR、 RR下降较对照组明显加快，两组间比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)，见表1。表1 两组患者治疗前后T、RR、HR、WBC以及CRP变化（略）
2.2 SIRS症状改善时间、MODS发生率以及病死率情况
治疗组治疗后SIRS症状明显改善时间明显短于对照组(P<0.01),且MODS发生率及病死率也较对照组明显降低(P<0.05)，见表2。表2 两组SIRS症状改善、MODS发生率以及病死率比较（略）
3 讨论
全身炎症反应综合征是指各种感染或非感染因素作用于机体，引起各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活而产生的一种病理生理状态，最终可导致多器官功能障碍综合征，因此，治疗各种病因引起的SIRS，及时有效的阻断其向MODS发展，是危重病患者治疗成功的关键环节。SIRS主要临床特征是继发于各种严重打击后全身高代谢、高动力、高循环状态及其过度的炎症反应，其症状在中医病机分析属于毒热证和瘀血证两大方面，故而，清热解毒以及活血化瘀法的应用，在SIRS治疗这一环节中尤为重要。
血必净注射液是由红花、赤芍、当归、丹参等组成的中药复方制剂,具有活血化瘀,清热凉血的功效，可以恢复患者体内气血运行，调整机体状态，从而达到治疗效果。当机体在SIRS状态下炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活,并通过内毒素、细胞因子、缺血再灌注损伤与微循环障碍等各种途径引发MODS。血必净注射液通过大量动物实验以及临床验证，均证明能够有效地拮抗内毒素，抑制肿瘤坏死因子的失控性释放，清除体内炎症介质［4］；同时因其活血化瘀的作用，能改善微循环，增加血流量，减少血小板的黏附聚集，降低急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎症渗出，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收，从而促进病变部位的修复和痊愈。
血必净改善SIRS症状效果明显，MODS发生率明显下降，对于非感染因素引起的SIRS，也具有同样的治疗效果，从而阻断MODS病程，降低MODS发生率起到重要作用。
【参考文献】
［1］雪琳.SIRS和MODS防治新对策的实验研究—血必净的药效学观察［J］.中国危重病急救医学，1997，9（12）：720722.
［2］Bone R C,Balk R A,Cerra F B,et al. The ACCP/SCCM consensus conference on sepsis and organ failure［J］.Chest,1992,101:16441655.
［3］王今达,王宝恩.多脏器功能失常综合征（MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准［J］.中国危重病急救医学,1995,7(6)：346347.
［4］王今达.开展中西医结合治疗急性危重病的思路和方法［J］.中国中西医结合急救杂志,2000,7(6):323325. |
用户登录 
新用户注册 