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【摘要】 ［目的］观察祛瘀通络中药外敷等干预对中风偏瘫患者压疮发生的影响。［方法］选取患侧肢体肌力在2级以下的中风偏瘫患者90例，年龄及性别不限，随机分成观察组及对照组，每组45例。观察组患者每2h翻身1次，加祛瘀通络中药外敷治疗，对照组患者仅翻身；每天观察患者皮肤受压情况，并计算4周末压疮的发生率（%）。［结果］对照组4周末压疮的发生率为13.3%，观察组患者末发生1例（P＜0.01）。［结论］祛瘀通络中药结合翻身等护理干预，能有效地预防中风偏瘫患者压疮的发生。
【关键词】 压疮 预防 中医药 护理干预
压疮是中风偏瘫患者常见的并发症，一旦发生经久难愈，严重影响中风患者的预后。我们采用定时翻身、祛瘀通络中药外敷等方法护理中风偏瘫患者，取得了较好的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 选取患侧肢体肌力在2级以下的中风偏瘫患者90例，年龄、性别不限。
1.2 祛瘀通络药膏制备：由本院制剂室制备。药物组成：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、路路通、地龙7种中药等比研磨粉碎浸于加热的麻油中浸泡45d后，放入锅中加热炸枯、过滤，滤液中加入冰片200g及蜂蜡基质200g，充分拌匀，待冷却至有凝蜡出现时分装在消毒塑料瓶中密闭，置阴凉干燥处保存备用。
1.3 分组和治疗 90例患者随机分成观察组和对照组，每组45人。观察组翻身1次/2h，每日12次，同时每天予祛瘀通络药膏涂于患者受压部位，厚度为1～2mm，每天3次；对照组翻身1次/2h，每日12次；均连续4周。参考1989年美国国家压疮专家学会及全美伤口，肠造口，大小便失禁护理学会共同制定的压疮评估准则［1］对患者观察4周未出现的压疮情况进行分级（一度到四度），并计算压疮发生率（%）。
2 结果
观察4周后对照组共有6例压疮发生，压疮发生率为13.3%，观察组无1例压疮发生，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；见表1。
表1 两组患者压疮发生情况（略）
与对照组比，*P＜0.01 3 讨论
《外科启玄》曰：“席疮乃久病着床之人挨擦，磨破而成”。说明本病乃由于长期卧床不起，久病气血亏虚，复因受压部位气血不畅，肌肤失养，局部坏死而发。因此防治的重点在于使气血保持通畅。又《内经》云：“夫上工不治已病，治未病。”故对于压疮的防治，我们重点在于预防。
（1）避免局部组织长期受压，一般２小时翻身１次，减轻骨突出部位的压迫：用软枕、软垫等物品架空骨突部位。翻身前后要对压疮好发部位（枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝、足跟等处）的皮肤认真检查。每次翻身洗澡时均需查看病人皮肤有无颜色改变，局部红或发紫，有水泡，或有硬结都是压疮即将出现的表现，应立即采取减压措施。（2）祛瘀通络中药外敷，采用桃红四物汤加减，本方具有活血祛瘀、舒经通络的功效，从而使受压部位气血通畅，预防压疮的发生。如果发生压疮，又能改善疮面微循环，促进溃疡面组织愈合，抑制肿胀，止痛，有控制疮面感染，促进疮面愈合的作用。本研究的结果表明，定时翻身联合祛瘀通络中药外敷，能有效预防中风偏瘫患者压疮的发生。
由于受压部位的皮肤常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人。因此，要注意保持病人皮肤的清洁和干燥，每天早晚擦洗受压部位，对排泄物污染的床单、衣服要及时更换清洗。营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合，应给予病人高热量、高蛋白、高维生素膳食；如吞咽困难者应及时插胃管，并定时鼻饲。
【参考文献】
［1］ 王林娥.褥疮的中西医结合分期护理［J］.浙江中医药大学学报,2007,31(4):499.
［2］ 方桂珍.“治未病”理论在护理实践中应用［J］.浙江中医药大学学报,2008,32(5):690 |
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