作者：何振峰 周鸿飞 何连霞 何高松

【关键词】  心身疾病；心理疏导；心理治疗；生活事件；社会因素

心身疾病是由心理社会因素导致的疾病。心理疏导治疗是治疗心身疾病的一个有效的手段［1］。即：以患者为中心，在患者不同的病情阶段，以严正，亲切，灵活，适当的合情语言，来激励鼓舞患者自我领悟，增强向疾病作斗争的信念和勇气，充分调动其治疗的能动性，促使心理病理自身转化，减轻或消除症状，达到治疗和预防，促进心理康复的目的。作者根据心理疏导治疗心身疾病的临床体会，将心理疏导与生物医学的关系以及临床应注意的几个问题总结如下。

    1 社会刺激和生活事件与心身疾病

    　　随着改革开放的迅速发展，带来了城乡经济的繁荣，人们生活条件得以改善，部分农户已步入小康。在农村同时也出现了一些新的问题，随着生活节奏加快，人口生活结构的改变，收入差距拉大，人际关系紧张，社会心理加剧，计划生育宅基地邻里之间的矛盾，社会治安，农业收入相对较低以及孩子升学就业，家庭生活事件等一系列的矛盾日益增多，各种社会刺激和生活事件日益凸显。有文献表明［2］，外界环境的刺激对于心理状态的影响，可引起剧烈持久的神经内分泌紊乱，造成人体一系列的生理心理改变。由此可见，著多的社会刺激和生活事件可逐渐导致胃溃疡，慢性结肠炎，慢性咽炎，高血压，冠心病，计划生育结扎并发症等心身疾病以及大量的神经症，应激性心理障碍的发生。除此之外，如：献血输血感染艾滋病及艾滋病孤儿的心理问题，计划生育结扎后的心理障碍等问题也归属于心身疾病的范畴。

    2 心身疾病与生物医学

    　　不健康的心理导致的心身疾病其心理、生理、症状复杂，病理转归时间较长，心理痛苦根深蒂固。由于受旧的医学模式的影响，目前，仍有不少的医务人员缺乏对人体的正确认识，有意无意的把患者当成一件损坏了的机器进行维修，忽视了人所特有的高度发达的神经系统，以及十分复杂的思想、情感、个性等心理活动的特征。只重视躯体疾病的检查，忽视了以病人为中心，也就忽视了心理疾病的诊断治疗，试图完全依靠仪器检查疾病，单独用药对症治疗，收效甚微，相反，又加重患者新的痛苦。因此，我们既要注重仪器检查的重要性，又要依据临床特征科学的、合理的、适时的开展药物治疗和心理治疗，才能获得事半功倍的疗效。

    3 心理疏导治疗过程中应注意的几个问题

    3.1 提高医生语言和表情的表达能力  我们服务的对象是患者，任务是治病救人，我们每项诊断和治疗都直接影响和关系到患者的身心健康，乃至生命的安危，这一特殊职业要求我们既要有高超的医术，又要具有良好的语言和表情表达能力；既要善于运用语言与患者交流思想，建立医患畅所欲言的沟通情结，又要注意取得患者的信赖，以减轻患者的心理负荷。临床事实证明医生的语言和表情能影响患者的心理及生理活动，大脑皮层依据不同语言的刺激能够促使病情的好转或恶化。由此可见，恰当得体的语言是临床工作者不可或缺的重要手段，也是医务人员职业道德的重要的组成部分。

    3.2 注意语言应用技巧  我们服务的对象来自社会各个不同层次，其性格、价值观念、年龄、职业、文化素质等也各不相同，对接受和理解语言的能力也千差万别。因此一个临床医生，除了应不断更新提高自己的医疗水平外，还必须掌握语言沟通技巧，要因人施语，春风送暖，和风细雨，滋润患者的心田，使患者从温暖中得到鼓舞，从鼓舞中树立治愈的希望，从而增强战胜疾病的信心和勇气。

    3.3 建立良好的医患关系  一个良好的医务工作者，在服务过程中，首先要取得患者的信任，做到以患者为中心，关心体贴患者的心理和躯体疾苦，建立相互理解、相互信任、相互尊重的医患关系，使患者能充分体会到医务人员在一心一意为他们服务，主动将长期沉积于心里痛苦向医生倾诉，只有这样心理疏导疗法才能真正得到实施。

    3.4 积极引导，挖掘发病根源  我们的医院在偏僻的农村，我们接触的患者大多是农民朋友，由于受旧的医学模式的影响，他们只要求我们切脉断病，从躯体上说个来龙去脉，而忽视了所患疾病与不健康的心理有重大的关系；一些患者只向医生诉说躯体症状，找过多少医生，花了多少钱，持续多长时间，做过各项检查，闭口不谈心里痛苦；有的承认自己是外感，邪气入内，找过多少巫婆神汉，而却不谈生活与发病的因果关系。这就要求我们要掌握灵活的诊疗方法，积极引导患者从认识上的转变。对此，我们一方面耐心倾听他们的叙述，一方面等待时机插话引导，使他们认识到，情绪的剧烈改变，往往是致病的原因，而通过情绪的调节又是治疗疾病的重要手段［3］。

    3.5 家庭工作与心理疏导密切相关  患者发病多与家庭相关，这就要求我们要做好家庭工作。如果在医院治愈的患者又回到从前一切如故的家庭中，则很容易引起旧病复发。针对上述情况，我们把家庭工作融洽到治疗中，指导患者及家庭成员处理好各种关系，不仅对自身的心理、生理健康有者直接影响，也对家庭幸福，邻里和睦，构建和谐社会有重大影响。引导患者在原谅别人同时也解脱了自己，使患者能够获得更多的家庭支持和社会支持，以利于心身疾病的康复。

    4 结语

    　　在心理疏导治疗治疗过程中，医务人员要以患者为中心，要有高度的责任感和高尚的医德，运用科学的方法，充分发挥语言沟通技巧，取得患者的信任。通过心理疏导治疗，使患者对心身疾病的相关知识有所了解，对社会刺激和生活事件有一个正确的认识，妥善处理好各种人际关系，保持积极向上、乐观豁达的心境，抛弃昔日的痛苦，开拓新的生活，增强适应环境的能力，促进自身的心理生理的转变，愈合心灵的创伤，达到预防治疗心身疾病的目的。

【参考文献】
  ［1］ 鲁龙光.疏导心理疗法［M］.上海：上海科学技术出版社，1989：23～24

［2］ 翁永振.简明精神病学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1991：286

［3］ 北京医学院.精神病学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1980：62