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【关键词】 心理问题；心理因素；心理咨询
随着我国改革开放的不断深入，人们对精神卫生的需求日益增多。心理门诊的开设为解决社会大众的心理行为问题提供了更为便利和专业的服务［1］。我院自1997年开设心理咨询门诊，至今已接诊3000余人次。作者对1999年～2004年我院心理咨询门诊的大量心理咨询资料进行了总结分析，以期为心理咨询工作者提供有益的参考。
1 资料与方法
1.1 对象 样本选自1999年1月～2004年12月首次在我院心理门诊咨询者，共1100例，来访者均要求填写医学心理咨询调查表。该表包括：（1）一般情况（5项）；（2）起病因素（12项）；（3）治疗情况（6项）； （4）自知力评定（4项）；（5）求询目的。来访者可用假名或填写序号，其他各项要求如实填写。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 经过详尽的心理评估和精神检查后，根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3），对来访者作出医学诊断。
1.2.2 诊查项目 包括一般资料、起病的社会心理因素、患病后治疗情况和求询目的、医学诊断归类。
2 结果
2.1 一般资料 1100例来访者中男734例，女366例；年龄12 a～73 a，其中12 a～20 a212例（19.3%）,21 a～35 a496例（45%），36 a～50 a282例（26%），51 a～60 a89例（8%），＞60 a21例（6.6%）；文化程度：大专以上388例（35.3%），高中424例（38.5%），初中155例（14.1%），小学121例（11%），文盲12例（1.1%）；婚姻：未婚685例，已婚415例；职业：学生528例（48%），干部143例（13%），知识分子165例（15%），工人132例（12%），其他132例（12%）。
2.2 起病因素 起病因素依次为学习生活负担过重273例（24.8%），中、高考落第134例（12.2%），对环境变化不适应115例（10.5%），恋爱婚姻问题112例（10.2%），健康问题105例（9.6%），人际关系紧张96例（8.6%），孩子的教育72例（6.6%），长期患病68例（6.2%），离退休后孤独51例（4.6%），家庭成员关系不和40例（3.6%），意外事故13例（1.2%），其他因素21例（1.9%）。
2.3 治疗情况和求询目的 897例（82%）曾到综合医院就诊，204例（18.5%）曾到教堂或看相算命；病程＜1 a者352例（32%），1 a～2 a者427例（38.8%），＞2 a者321例（29%）；来访者以治疗疾病解除痛苦为目的者占52%，寻求心理指导和帮助者占42%，要求了解病情预后及有关治疗问题者占6%；来访者自评病情严重程度达中度以上者968例（88%）。
2.4 诊断 神经症467例（42.5%），适应障碍163例（14.8%），重性精神病149例（13.5），心身疾病103例（9.4%），性心理障碍63例（5.7%），人格障碍42例（3.8%），其他113例（10.3%）。 3 讨论
人的整个心理发育过程中，以青少年的心理变化最为剧烈，处于这个时期的青年人既敏感又脆弱，他们面临升学、就业压力，学习紧张，人际关系复杂等诸多因素，对生活环境变化或挫折耐受性差，是发生心理障碍及重性精神疾病的高危期［1,2］。本资料显示，来访者的年龄层次以12 a～35 a者为最多，占64.3%；职业以学生为最多，占48%。另有调查报道［3］，在高校中，关于人际关系、社会障碍等问题在日常心理咨询中占近50%，已和学习问题、性爱问题共同构成影响大学生心理行为健康的三大问题。因此应重视对青少年的心理健康指导，在大中专学校开设心理咨询机构，指导和帮助青年人渡过“心理危机期”。
本资料显示，咨询人数有逐年增高的趋势，可见心理咨询已成为社会的迫切需求。一方面随着人们生活水平的提高，人们普遍关注个人的生活质量，另一方面社会竞争的激烈，生活节奏的加快，人们承受的社会和生活压力也越来越大。世界卫生组织预测21世纪将是心理障碍及精神疾病的高发期。因此，对不同层次，不同年龄段的群体进行针对性的心理卫生指导已是当务之急。1100例来访者中有82%的患者曾到综合医院看过病。他们辗转于各科，反复检查，多次求医，往往因为无阳性结果发现而且治疗效果不满意才到心理门诊求询。因此在医疗机构、特别是在综合医院设立“就医指南或指导”服务，由经验丰富的通科医师主持这一工作，将能节约大量的人力和财力，产生巨大的社会和经济效益，有利于患者，也有利于医院。另外，来访者中有18.5%咨客曾信教或看相算命，说明在心理卫生工作中，封建迷信活动已介入了相当比例，这是一个值得重视的社会现象。
【参考文献】
［1］ 严和骎，肖世富，陆余芳，等.综合性医院就诊者中的心理障碍［J］.上海精神医学，1996，8（2）：65
［2］ 凌云熹，万承龙.1085例心理热线电话资料分析［J］.临床精神医学杂志，2002，12（2）：93
［3］ 雪晴.应重视培养大学生良好的人际关系［J］.内蒙古师范大学学报（教育科学版），2003，16（6）：30 |
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