3 讨论

　　3.1 静脉留置针在临床中的应用 静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径，因此静脉输液的问题一直被人们所关注。随着生活水平的提高，人文素质的不断进步，对医疗质量也有着更大的要求。静脉留置针在输液中的应用，一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决了一定的输液问题，而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管，使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。而脉冲式封管和冲管对静脉留置针及血管的保护起到了一定的作用。

　　3.2 脉冲式封管可减少静脉炎的发生 静脉炎多是由于输入高渗性药物或刺激性药物对周围血管壁形成化学刺激，同时，残留在静脉留置针套管壁上的药物，加大了对局部血管的刺激，提高了静脉炎的发生率。本研究结果显示观察组的静脉炎发生率低。因为缓慢推注封管的方法，只能形成直线型水流不能彻底的冲走管壁内的药物，而脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行冲洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降低了静脉炎的发生率。

　　3.3 脉冲式封管降低堵管率 使用静脉留置针时，堵管是其面临的第二大问题。大多数堵管皆是因为在封管时不彻底使血液回流到套管内并受到套管内残留药物的刺激形成凝血而堵塞。一般缓慢推注法封管，封管受力缓慢、均匀，患者治疗结束后，会有一段留置针的留置停用时间，在此段时间里血液逆流很难避免血液回流进入套管内而凝固。脉冲式封管时可在套管内形成大的压力，减缓了血液的回流速度，将血液完全的冲出套管内，减少静脉留置针的凝血堵管。

　　3.4 输液前脉冲式冲管的应用 封管留置针启用输液前脉冲式冲管可加快输液速度，同时也起到了对留置针及静脉的保护。常规的留置针冲管只是使用生理盐水缓慢均匀的推注冲管，无法将套管内及周围临近血管的残留液冲走。因此无法完全打开套管，影响某些要求快速输入药物的应用。脉冲式冲管在输液前用注射器先抽回血，观察有无回血后，先缓慢推注一点生理盐水观察有无阻力，防止引起栓塞，无阻力时再使用脉冲式冲管，可彻底

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