作者：江丽萍，周彩虹，张惠娟

【关键词】  胰胆管造影（ERCP）；术后；脑梗死；护理

　　由于ERCP术后有很多并发症需要及时观察，在本文中提到病人的并发症出乎意料，是少见的特例。本文通过及时观察病人的症状，发现病情变化，积极抢救，然后通过护理人员细微的护理使病人的症状逐渐减轻，减少病人痛苦，加快其康复，挽救了生命，缩短住院时间。

　　1  病例资料

　　患者，男，68岁，因突发中上腹疼痛伴呕吐2天入院，呕吐6次黏液，测T 37.8℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 145/90mmHg。入院当天查血淀粉酶118u/L，尿淀粉酶1267u/L，腹部B超示：胆囊内胆液淤积伴结石，血电解质（-）、血淀粉酶338u/L、WBC 6.8×109/L、碱性粒细胞75.3%、Hb 117g/L于入院后第３天予以内镜下行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST），予以鼻胆管引流术，病人第4天醒来后被发现口眼歪斜，不能说话，左侧偏瘫，头颅CT检查提示：脑梗死。

　　2  治疗原则

　　予禁食禁水，鼻胆管引流术，西咪替丁、洛赛克抑酸，施他宁抑制胰液分泌，电解质溶液维持水、电解质平衡，头孢哌酮钠、抗感染。抗血小板聚集类西药，如拜阿司匹林；活血化瘀，如血栓通；溶栓，如克赛。降压，肠外营养支持治疗。

　　3  治疗结果

　　经过精心治疗及护理，患者住院第8天血淀粉酶下降至108u/L，主诉腹痛缓解，住院第11天予低脂流质饮食，后逐渐开放饮食。第21天患者出院，出院时血淀粉酶64u/L。血压下降至130/80mmHg。左侧肢体稍感麻木、说简单话语。

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