对ERCP术后并脑梗死的护理研究 |
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4 护理
(1)发病初,让其平卧,头高30°左右。如病人已出现意识障碍、呕吐等症状,可将头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺,保持呼吸通畅。(2)病情观察:①术后严密观察病情,注意病人生命体征变化,EST术后观察病人腹部情况及有无消化道出血的症状,注意患者大便中有碎胆结石排出,胰管显影者术后2h抽血查淀粉酶,第2天清晨复查。②并发症的观察及护理。术后应予禁食,卧床休息,补充液体及电解质,抗感染治疗,一般3~7天痊愈。③化脓性胆管炎 术前术后常规予以抗生素静滴3~5天,术中严格无菌操作,行鼻胆管引流时注意观察体温及血常规情况,观察引流液色、质、量。④用药观察。静脉应用扩血管药物及抑酸药时,滴速宜慢,30滴/min,并注意血压变化。使用改善微循环的药物,如低右,可有过敏反应,如发热、皮疹等,应注意观察。 用溶栓、抗凝药物时应严格观察有无出血倾向。口服阿司匹林病人注意有无黑便。(3)饮食护理。ERCP术后禁食24h,待淀粉酶正常方可进食,可由清流质逐步过渡到低脂流质,再到低脂半流质,定时定量,少食多餐,忌肥腻、辛辣等刺激食品;避免粗纤维食物摄入,戒烟酒。饮食要清淡,以低盐、低脂、低能量、高蛋白、高维生素饮食为主[1]。(4)心理护理 由于ERCP及相关的治疗是新技术,患者对ERCP及EST治疗的知识缺乏了解,同时其操作难度高对胃肠刺激较大,再加上脑梗死,患者不仅身体感觉痛苦,精神上也难以接受这一现实,心理压力大。患者情绪激动,对病情会产生不利的影响。患者普遍存在恐惧心理,护理人员应与患者建立良好的护患关系,主动与患者交流,了解患者的心理状态,了解其恐惧的因素,对患者存在的疑问和顾虑认真解释与回答,使患者积极主动配合治疗,增强战胜疾病的信心,消除其紧张心理,避免情绪激动。嘱患者保持心情平静。对精神过度紧张、恐惧的患者,可应用适量镇静剂。生活上要满足患者的需要,给患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。(5) 给病人翻身、叩背,防压疮、坠积性肺炎。用温水擦洗皮肤,抬高患肢并制动。(6)皮肤护理。ERCP并发脑梗死的病人,因长期卧床,代谢紊乱所致皮肤抵抗力下降,皮肤完整性可受损伤的危险。应加强皮肤护理,每日用温水给患者擦身,保持皮肤清洁,重视口腔护理,每天清晨、饭后、睡前用漱口液或生理盐水漱口。为了防止褥疮的 上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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