产褥期合并上矢状窦血栓患者1例动脉溶栓的护理 |
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脉溶栓术。术后4h,患者神智转清,未有呕吐及肢体抽搐,术后予以脱水、抗感染、抗凝、保护胃黏膜、醒脑、营养脑细胞等对症支持治疗。2009年9月29日复查全脑血管造影示上矢状窦已开通,乙状窦、直窦正常显影,患者无不适主诉,四肢活动自如。于2009年9月30日痊愈出院,住院时间14天。
2 方法
2.1 治疗方法 术前ID,采用肝素钠5000u皮下注射,行抗凝治疗。次日,患者仰卧位平躺于DSA造影台上,常规消毒铺巾后,右腹股沟韧带下0.5cm处为穿刺点,用2%盐酸利多卡因5ml局麻,采用经皮血管穿刺置管术(Seldinger's技术),置入5F导管鞘,肝素水封闭,5F单弯导管在超滑导丝引导下分别行双侧颈内动脉造影,每次造影总量8ml,速率6ml/s,压力250kPa。造影示:双侧颈内动脉以及所属分支显影正常,上矢状窦未见显影,乙状窦及血窦延迟显影。结合病史以及CT所示,诊断上矢状窦血栓形成。遂在两侧颈内动脉起始部留置导管,接微量泵,持续泵入尿激酶(右侧30万u,左侧20万u),分别于20min泵完。术中病人无不适,术后拔鞘压迫止血,常规加压包扎后,安返病房。
2.2 护理
2.2.1 术前准备 (1)术前护理。做好术前血常规、凝血常规、肾功能、乙肝全套、心电图等各项检查,以全面了解患者情况。备皮,留置导尿管,在双侧足背动脉搏动明显处用红笔做好标记。(2)心理护理。患者家属由于对手术方法、注意事项及治疗效果缺乏了解,心情紧张,心理压力大,针对这些责任护士要耐心向其介绍该手术的意义、方法和术中可能出现的并发症及措施,增强其信心。(3)术前30min,予鲁米那+阿托品,肌注。(4)左足浅静脉留置。
2.2.2 术中护理 患者取仰卧位,静脉输液,吸氧,心电血压监护,高压注射器抽吸造影剂。术中严密监测患者T、P、R、BP,并做好记录,配合医生用微量泵,定时、定量泵入尿激酶。术毕,加压包扎。 2.2.3 术后护理 (1)常规护理。保 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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