| 产褥期合并上矢状窦血栓患者1例动脉溶栓的护理 |
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持病房环境安静，整洁，舒适，让患者绝对卧床休息，清醒后给予低盐，低脂，高蛋白，高维生素易消化食物。体位：抬高床头15°～30°,头偏向一侧，以利于颅内静脉回流，减轻脑组织淤血、水肿，降低颅内压。给予持续流量氧气吸入，改善机体组织缺氧状态，减轻脑水肿。保持呼吸道通畅，清醒后鼓励患者咳嗽咳痰，做深呼吸。高热时物理降温，因高热可使组织代谢加快，加重脑细胞缺氧，从而加重脑水肿。本例病例术后无高热。做好皮肤护理，定时翻身、拍背，按摩躯干，促进局部血液循环，预防褥疮。（2）穿刺部位护理。沙袋压迫6h，嘱其直立位6h，绝对卧床24h。密切观察动脉穿刺处有无渗血，敷料干燥情况。（3）生命体征观察。脑静脉窦血栓直接溶栓的最危险并发症是溶栓和抗凝情况下的颅内致命性出血［1］。因此要特别警惕颅内出血征兆。每30～60min观察患者意识、瞳孔，有无头痛、呕吐及肢体活动情况。在治疗中发现患者突然头痛加重或意识淡漠，首先考虑有无颅内出血发生，一旦发现患者意识、瞳孔及肢体活动发生变化，应立即通知医生。必要时行脑CT检查。（4）防止下肢血管栓塞。观察穿刺处肢体远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，了解有无肢体疼痛、感觉异常、活动障碍等现象。严格执行床边交接班，并做好详细记录。（5）泌尿系统护理留置尿管、持续闭式引流，每2～3h间断放尿1次，并逐渐酌情延长开放时间，以增加膀胱收缩力及自律性，防止膀胱挛缩。0.5%碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次/d。更换引流袋、尿袋1次/d,以预防泌尿系感染。同时观察子宫复旧情况及恶露量、味的变化。（6）乳房护理。本例病例在入院当晚即行退乳治疗。术后保护乳房，注意清洁，预防乳腺炎发生。（7）心理护理。患者清醒后，对疾病认知少，担心预后不佳，加上长时间制动引起患者的烦躁，针对患者的负性情绪，进行心理护理。帮助患者掌握此病的知识，使之有正确的认识，以减轻紧张、焦虑情绪，主动配合治疗。理解和尊重患者，耐心倾听其主诉，针对母婴分离而产生的分离性焦虑，要开导患者积极配合治疗，早日康复与孩子见面。
2.2.4 出院指导和随访 重点是出院后药物的服用方法，如口服肠溶阿司匹林的用法，并嘱咐其不要自行停药，教会他们如何观察药物不良反应。特别强调身体各部位出血倾向的观察方法，保持心情愉快，乐观向上，避免情绪波动和不良刺激，定期复查凝血 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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