2.2.2  胰岛素的应用  主张小剂量静脉点滴，由于剂量过大，血糖下降过快可导致低血容量性休克，急性肾功能衰竭，反跳性脑水肿及低血糖反应［1］。本例一开始就建立另外一条输液通道，即用0.9%盐水500ml加普通胰岛素50u静脉点滴,每分钟10～15滴,根据血糖下降的程度及时调整滴速,当血糖下降到13.9mmol/L左右时,即给胰岛素20u加5%GS静脉点滴,每分钟10～15滴,本例通过以上应用,取得了较满意疗效,未发生低血糖。

 　　2.2.3  纠正酸中毒  当CO2-CP<9mmol/L适量补碱,但且不可过快过多,血液一旦偏碱不利氧合蛋白释氧,而加重组织缺氧,钠成分增加易致高钠血症[4],本例患者入院时CO2-CP 5.02mmol/L,低于9mmol/L,为此即给5%碳碱氢钠200ml,分2次静脉给入,酸中毒基本得到了纠正。

 　　2.2.4  补钾及抗感染治疗  由于糖原的合成过程，需要钾离子的参与，大量的钾离子进入细胞内，而细胞外相对减少，加之大量输入液体，造成稀释性低钾，所以容易造成低钾血症，此种患者即使治疗前血钾正常，但总体钾呈不足，尤其在治疗后3～6h内，钾离子由细胞外转入细胞内，使血钾进一步降低，因此，除无尿病人外，应予早期静脉补钾[1]。本例患者每日补钾3～5g，同时应用强有力的抗生素抗感染治疗，该患者由于肾功能不好，自入院一直少尿，在以上治疗过程中，也给予了小剂量速尿，使患者较快地恢复了健康。

【参考文献】
  　　1 党双培.高渗高血糖非酮症性糖尿病昏迷5例临床观察.甘肃医药,1984,3:17-19.

　　2 钱荣立.非酮症性高渗性糖尿病昏迷的治疗.中华医学杂志,1984,64(3):138.

　　3 牛祺衡,于宏伟.用0.6%低渗盐水治疗高渗性糖尿病昏迷.中华内分泌代谢杂志,1991,7(1):40.

　　4 陈瑾.糖尿病高渗性昏迷12例治疗体会.湖南医学,1991,8(2):110.

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