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结合调周治疗。处方：仙灵脾15g,菟丝子15g，女贞子15g，泽兰15g，桃仁15g，牡丹皮15g，甘草5g。调周疗法：第1周加用旱莲草15g，何首乌15g，鸡血藤30g以加强滋阴养血，调补冲任;第2周加用益智仁15g，黄芪30g，丹参15g以温肾、益气活血，促进排卵;第3周加用桑寄生15g，香附15g，王不留行20g以加强补肾、调气活血，促进黄体发育，并促使月经按时来潮。每天1剂，水煎分2次服，月经期停药。于月经第5天起连服21d为1个用药周期，共3个周期。
1.4 观察指标及方法 (1)观察治疗前、治疗3个周期后及停
药后第3个周期患者的月经改善情况(主要询问患者月经来潮时间，月经量、色、质情况)和排卵情况(自测基础体温)，以及B超测量子宫、卵巢各径线大小，排卵时子宫内膜厚度，填写临床观察表。(2)于月经来潮或撤退性出血3～5d，清晨空腹静脉抽血，分别测定血清性激素〔卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)〕水平，由广州军区广州总医院放射免疫科采用Beckman Access型全自动免疫分析仪测定性激素水平(免疫化学发光法)，试剂盒购自美国Beckman公司，各项激素测定批间、批内误差均符合要求。(3)检测肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)和肾功能(肌酐、尿素氮)水平，以观察两组的毒副反应情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验。 2 结果
2.1 两组月经改善及排卵情况比较 两组患者治疗3个周期后，月经全部恢复正常，但中药组起效时间较慢，西药组有9例(60.0%)患者自觉月经量仍少，较治疗前无明显增多，且颜色较暗。停药后第3个周期西药组月经正常6例(40.0%)，中药组12例(75.0%)，两组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。排卵恢复(以基础体温呈双相或B超扫描监测排卵为准)西药组5例(33.3%)，中药组11例(68.8%)，两组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。
2.2 两组治疗前后血清性激素水平的变化比较 见表1。两组患者治疗前各项激素水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗3个周期后患者血清FSH、E2均无显著变化(P>0.05)，血清LH、LH/FSH、PRL、T水平均显著下降(P<0.01)。停药后第3个周期，西药组激素水平又恢复到治疗前水平(与治疗前比较，P>0.05)，而中药组仍保持治疗后的水平(与治疗前比较，P<0.01)，且与西药组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。表1 两组治疗前后血清性激素水平的变化比较
统计方法：t检验;①P<0.01，与治疗前比较;②P<0.01，与西药组同期比较表2 两组治疗前后B超检查指标的变化比较
统计方法：t检验;①P<0.01，与治疗前比较;②P<0.01，与西药组同期比较
2.3 两组治疗前后B超检查指标变化比较 见表2。两组治疗前B超检查指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗3个周期后患者的子宫体积均无显著变化(P>0.05)，但子宫内膜厚度、双侧卵巢体积均显著减小(P<0.01)。停药后第3个周期，西药组患者B超检查的各项指标又基本恢复到治疗前的水平(与治疗前比较，P>0.05)，而中药组仍保持在治疗后的水平(与治疗前比较，P<0.01)，且子宫内膜厚度、双侧卵巢体积均较西药组同期显著减小(P<0.01)。
2.4 毒副反应情况 西药组中有3例(20%)患者出现恶心、胃胀等胃肠道反应，经对症治疗后好转，5例(33.3%)出现乳房胀痛，月经前较明显;中药组未诉不适。西药组有7例谷丙转氨酶升高，4例(26.7%)升高至40～80U·L-1，3例(20%)超过80U·L-1，中药组肝肾功能无显著受损，两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。
3 讨论
PCOS是一类异质性较高的疾病，对青春期PCOS患者的治疗目的应调整内分泌，改善高雄激素血症，促使月经有规律。达英-35具有较强的抗雄激素作用，可抑制雄激素对相应靶器官的作用，促进其代谢及对垂体LH负反馈，抑制LH分泌，逐渐使LH/FSH值恢复正常。可防止 上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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