|
P>005)，具有可比性。
2 研究方法
21 治疗方法
211 坐位整脊椅的制作 该整脊椅为作者原创(国家应用新型专利号：2008202010915)，见图1。
212 试验1组 采用三位动“正”整脊手法结合参麦注射液椎间孔注射治疗。三位动“正”整脊手法的具体操作如下：
(1)坐位旋转整脊：患者先端坐于整脊椅，调好坐姿，使大腿内侧挡板正好舒适卡顶住患者双侧大腿内侧根部，可通过自动
升降泵升高或降低;双下肢自然垂直踩踏于脚踏板上，双上肢屈肘交臂于胸前，L4/5椎间盘突出症患者保持身体屈曲约45°，L5/S1椎间盘突出症患者则保持身体屈曲约60°，医者站立于患者健侧偏后，医者一手紧握住患侧肘后部，另一手掌正好顶压患节病椎部，先嘱患者上半身主动向健侧旋转，患者旋转至极限时，医者顺势牵拉患者肘部，同时另一手掌用力顶压病椎部，此时可触及“喀喀”声，连续整脊3次，同法整脊对侧(见图2)。
(2)站位反向整脊：患者站立于诊床旁，先用一枕头垫放床边后躯体趴倒其上，以整脊右腰腿痛患者为例，先嘱患者右上肢屈肘并右手掌抱住后枕部，左手按住床边，右下肢屈膝约90°，一助手双手紧握患者右侧踝部并向后下方用力牵拉，术者屈右膝将膝部顶住患者右腘窝部稍上，右手握住患者右肩部，左手掌顶压病椎棘突上，让患者腰背部向左后上方旋转，在患者旋转过程，术者利用自身重量用力向下按压右下肢，右手握住右肩向患者背侧用力牵拉，同时左手用力按压腰部，即可听到“喀喀”声，同法整脊对侧(见图3)。
(3)侧卧斜搬整脊：取侧卧位，下位肢体伸直，上位肢体屈曲，术者在患者前侧，屈双肘，一肘放于髂骨后外缘，一肘放于患者肩前，双肘对抗扳动使腰部旋转，然后更换体位，另一侧再做1次(见图4)。
参麦注射液椎间孔注射：注射穿刺点选择在病节椎间隙棘突旁开4～8cm处，无菌操作，用心包穿刺针经穿刺点快速入皮向内倾斜25°～45°直达椎骨，往头方向下压10°～15°，继续缓慢推进，一旦阻力消失，针尖可能进入椎间孔外口处，若触及神经根可产生下肢神经痛，应将针头略后退后注药。注射参麦注射液4mL+20mg/L利多卡因1mL，注药后观察15min，无不良反应方可离开。每3d注射1次，5次为1个疗程。
213 试验2组 采用三位动“正”整脊手法治疗。手法及疗程与试验1组完全相同。214 对照组 采用传统旋转复位手法治疗。具体操作：患者取坐位，坐立于方凳上，屈膝90°，两足分开与肩等宽，以腰痛右侧甚者为例，助手站于患者左前方，双下肢夹住患者左下肢，双手协助固定左大腿根部。医者立于患者左后方，左手拇指按住压痛棘突右侧，右手从患者右侧腋下伸向前，手掌压于患者颈后，嘱患者放松腰部，腰部前屈60°～90°，医者右手旋拉颈部，顺势用力使患者躯干向右后内侧旋转，左手拇指向左侧偏歪棘突，可感到指下椎体有轻微错动感，并可听到“喀喀”声。腰痛左侧甚者，左右相反，手法一致。 22 观察指标
221 治疗前后症状、体征及日常生活工作能力评分 按照改良日本骨科学会的下腰痛评分法[4]进行评分，总分为30分(其中主观症状6分、客观体征12分、日常生活工作能力12分)，采用4级计分方法由小到大分别计为0～3分，具体评分内容如下：
(1)主观症状：腰腿痛程度、麻木程度分别按无、轻、中、重计0、1、2、3分。
(2)客观体征：椎旁压痛程度按无、轻、中、重计0、1、2、3分;肌力(屈伸，⻊母)按5级、4～5级、3～4级、<3级计0、1、2、3分;直腿抬高试验及加强试验按>70°加强试验阴性、>45°加强试验阳性、>30°加强试验阳性、<30°加强试验阳性计0、1、2、3分;放射部位按无、臀部或大腿、小腿、足计0、1、2、3分。
(3)日常生活工作能力：弯腰及提重物按弯腰正常可提3kg以上重物、可弯腰但不能提3kg以上重物、不能弯腰及提3kg以上重物、弯腰及提物严重障碍计0、1、2、3分;行走距离或时间按可行走1 000m或60min以上、可行走500m或30min以上、可以行走l00m或l0min以上、行走困难计0、1、2、3分;每天卧床时间按<10h、10～12h、12～16h 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
用户登录 
新用户注册 