VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司提供，主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，内含有多侧孔引流管）； 具有单方面透气功能的透明薄膜（英国S&N公司提供，主要成份为聚氨酯和丙烯酸）； 三通接头及持续负压吸引装置。

    1.3  治疗方法

    步骤如下：① 检查创面，彻底清除已失活的组织、异物、脓液。有骨外露的创面尽量用替代法覆盖骨外露处，小的骨外露创面可用电钻在骨骼上打孔，应与骨髓血运相通，建立微循环。特别注意清创时应重视剩余组织的血运情况，有良好的血运才能刺激肉芽生长。② 清洁创周皮肤，先用生理盐水将周围血污擦拭干净，75 %的酒精再次清洁创周，便于粘贴透明薄膜。③ 设计、覆盖VSD敷料，根据创面大小修剪设计敷料，较大创面可用“串联法”，以满足需要，连接好负压吸引装置。④

    2  结果

    接受VSD治疗的患者21例在一次使用后直接植皮均成活, 2例患者行两次VSD治疗后植皮亦成活。

    3  讨论

    对于皮肤软组织缺损的患者，传统上一般应用凡士林纱布或庆大霉素纱布覆盖创面的多次换药法以及组织瓣转移法，前一种治疗方法虽然可隔绝空气的污染，保持创面的湿润，但无法及时带走分泌物和坏死组织，不能刺激肉芽生长，且需要频繁换药增加了空气感染的几率； 后一种治疗方法虽然是治疗复杂皮肤缺损的好办法，但供区和受区的必要条件以及手术操作的技术差异，使其存在较多不成功因素。

    1992年德国人Fleischmann等［1］首创负压封闭引流技术用于治疗四肢皮肤软组织缺损,1994年裘华德［2］率先引进,近年来国内外学者［3,4］应用其治疗多种急慢性皮肤软组织缺损或促进移植皮肤成活,均取得良好效果。作者通过应用VSD技术治疗23例复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者后，创面均达到了可以植皮的条件，经二期植皮后均获得了良好的疗效。

    VSD技术在处理创面时，不仅可以变开放性创面为闭合性创面，而且全方位的持续引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收； 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出； 持续全方位的负压吸引为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激组织新生。而使用VSD治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损，可以改善创面微循环,促进肉芽组织生长［5］，能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度［6］，而且近几年一些试验研究发现,施加负压后创面血流量较负压前有显著增大［7］。

    作者认为对于治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者早期使用VSD技术可起到事半功倍的效果,对创面小、无明显感染或无严重感染威胁和经济情况不佳的患者,不应盲目使用,以免增加患者经济负担。使用VSD过程中因创面处于负压、相对隔离状态,对术前创面有感染存在、局部渗出多者,应重视抗厌氧菌治疗,对此种患者，作者常规应用庆大霉素定期冲洗防止引流管堵塞,避免发生感染或感染加重。对于复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者应用VSD技术治疗不仅缩短了治疗的时间，解除了病人换药的痛苦，且费用也低于传统治疗手段的总费用，效果明显。VSD技术为治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损开辟了另一条有效途径。

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