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6支，用Leica Qwin图像分析系统测定中膜面积(AM，内外弹力层之间包围的面积)、管腔面积(AL，内弹力层包围面积)，计算中膜面积与管腔面积的比值(AM/AL)。
17免疫组织化学检测参照试剂盒说明进行操作。肺动脉中TGFβ1表达的阳性信号为棕黄色沉淀。光镜下，每只大鼠选择血管外径为100μm左右的肺动脉进行半定量积分分析［7-8］。根据每条肺动脉中阳性信号表达的百分比，将其蛋白表达分为3个等级：(-)无表达；(+)1%~50%表达；(++)51%~100%表达。肺动脉中TGFβ1的表达进一步用积分值表示，即以某一反应强度的肺动脉的百分比乘以反应强度的加权值(“-”、“+”
、“++”表达强度加权值分别为0、05、10)，每份标本至少检测10条血管。
18统计学方法应用SPSS 130统计软件进行统计分析。 2结果
21各组大鼠平均肺动脉压及右心肥厚指数的变化表1结果显示，模型组pmPA、p右心肥厚均显著升高(P＜001)，中药组两指标与模型组比较均显著下降（P＜001）。各组大鼠肺动脉压力波形见图1。
22各组大鼠肺小动脉病理形态观察图2（彩图页第102页）结果显示，正常对照组大鼠肺小动脉管壁菲薄；模型组大鼠肺小动脉管壁增厚，管腔狭窄；中药组肺小动脉管壁厚度及血管腔狭窄程度显著减轻。图3（彩图页第102页）结果显示，正常对照组大鼠肺小动脉管壁内、外弹力板间距离正常，中膜较薄；模型组大鼠肺小动脉内、外弹力板间距离明显增宽，管壁增厚，管腔狭窄；中药组则显著减轻。
23各组大鼠肺组织MA、PMA、NMA所占比例的变化表2结果显示，模型组pMA、pPMA显著升高，pNMA显著降低(均P＜001)；中药组pMA、pPMA下降（P＜001），pNMA显著升高（P＜001）。
24各组大鼠肺组织肌型动脉中膜面积与管腔面积比值的变化表3结果显示，模型组AM/AL显著升高(P＜001)，中药组AM/AL与模型组比较显著下降(P＜001)。
25各组大鼠肺动脉TGFβ1蛋白表达的变化表4结果显示，模型组TGFβ1表达显著升高（P＜001），中药组TGFβ1，表达与模型组比较显著下降（P＜001）。各组大鼠肺动脉TGFβ1表达免疫组化染色见图4（彩图页第102页），结果显示血管壁中TGFβ1蛋白表达模型组比正常对照组增多，中药组TGFβ1蛋白表达较模型组减少。表1各组大鼠平均肺动脉压及右心肥厚指数的变化比较表2各组大鼠肺组织MA、PMA、NMA所占肺血管总数比例的变化比较表3各组大鼠肺组织肌型动脉中AM/AL的变化比较表4各组大鼠肺动脉TGFβ1蛋白表达的变化
3讨论
中医文献中没有肺动脉高压、肺源性心脏病之说，而根据其临床表现如咳嗽、气短、动则气促、胸闷且痛、四肢厥冷或见浮肿、唇舌青紫、甚则“厥而心下悸”等，归属“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“心悸”等范畴。其多由痰浊潴留，肺气膹郁，壅滞迁延，久病肺虚所致。病变首先在肺，继则影响脾肾，甚至病及于心，而致心阳不振，血瘀不行，痰瘀交阻为患。痰瘀交阻乃贯穿始终的基本矛盾。复方茯苓甘草汤源自《伤寒论》中的茯苓甘草汤，“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤”。肺心病，常见厥而心下悸，肢厥是心排出血量低，心下悸即心窝下搏动，是肺换气功能障碍累及心脏的一个重要体征，因此参考茯苓甘草汤(茯苓、桂枝、炙甘草、生姜)，去生姜，以桂枝温通心阳，茯苓除心下悸之水饮，加用桃仁、川贝母等加强化痰解郁祛瘀而成复方茯苓甘草汤，全方能温阳利水，活血通脉，化痰祛瘀，以解除肺动脉高压、肺心病的“痰瘀交阻” 状态，使邪祛正安，病自向愈。本实验结果显示，中药组大鼠pmPA、p右心肥厚、肌型及部分肌型动脉比例、肌型动脉AM/AL值均较模型组下降，证实了该方防治PAH、PVSR的疗效。肺血管构型重建以肺血管中膜平滑肌细胞增生、肥大和外膜成纤维细胞增殖、细胞外基质增多所致的管壁增厚、管腔狭窄为特征［9］，是慢性肺动脉高压的主要病理形态学基础。TGFβ 上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
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