| 重度胸部外伤合并肺部基础病15例诊治体会 |
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高的水平上，此时根据病情变化合理正确的调整呼吸机参数显得尤为重要。15例病人的显著特点是合并肺部基础病，有4例患者长期、大剂量依赖糖皮质激素，入院后继续给予甲强龙防止肾上腺危象的出现，患者面对创伤应激时机体反应水平下降，并且血管通透性增大，大量体液及胶体渗出在组织间隙，增加了失血性休克的纠正难度，并早期出现多脏器功能衰竭；合并肺源性心脏病患者往往出现心功能衰竭，这是由于大量补充液体尤其是胶体，红细胞和血浆等加重了心脏负荷除，另有文献报道因创伤后心肌抑制因子释放有关，严重创伤患者应严密监测心功能，尽可能控制单位时间进液量为基础，酌情使用强心，利尿，激素及扩血管药物，保护心功能。在关注心肺功能的基础上应密切保护肝脏、肾脏、消化道等重要脏器功能，
例如避免使用肝肾损害药物，入院即静脉滴注奥美拉唑，无明显禁忌尽早胃肠内营养。
本组病例的治疗体会是病情危重，变化快，牵涉到全身各主要系统和脏器功能的保护，维持相互间的稳定和协调，要及时尽早判定伤情的主次，采取有效措施防止休克，积极采取针对性治疗措施，全面地防治多脏器衰竭和并发症的发生，同时在救治过程中要有整体概念，科学地运用有效的抢救手段，防止并发症的发生。
参 考 文 献
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