| 外科患者术后疼痛护理 |
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【关键词】 术前护理；术后疼痛；评估；心理护理
术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种生理反应。随着护理学的发展，增进病人的舒适已成为护理工作的一项主要内容，因此，对于术前后疼痛给与正确治疗与护理，已成为护理人员需要掌握的知识。
1术后疼痛评估
1.1 口述疼痛分级评分法：将疼痛分为无痛，轻微疼痛，中度疼痛和剧烈疼痛，每组1分。
1.2 数字疼痛评分法 ：用0-10这11个低点的数字描述疼痛强度。0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
1.3 视觉模拟疼痛评分法：采用1条10厘米长的直线或标尺，两端分别为0和10，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛。
2手术后疼痛的原因
2.1 内脏受伤所致的疼痛：内脏手术操作刺激引起的内脏痛，开腹手术后，胃和胸管内气体扩张或引流不畅，刺激腹膜，引起的疼痛。
2.2 手术中所致的疼痛：麻醉消失后来自皮肤缝合的疼痛，皮下血肿，创面有验证或面部缺血时疼痛加强。
3术后疼痛的控制
3.1 评估疼痛程度 护士术后安返病房的患者进行综合性评估，正确有效缓解疼痛的程度。
3.2 提供有效缓解术后疼痛的措施
3.2.1 心理护理 护理人员加强对病人的心理疏导，陪伴病人树立战胜疾病的信心，减轻病人对疾病，对疼痛的压力与恐惧，分散病人注意力，如使交谈，听音乐等方法，让病人参与到护理计划当中，学习一些预防及减轻疼痛的技巧。
3.2.2 一般护理 术后帮助病人摆好舒适体位，使肌肉松弛，张力减小，能缓解疼痛的肌肉阻力，知道病人在咳嗽，翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力刺激，及时吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹压的增加所引起的疼痛。对于肢体手术的病人，应太高患肢，减轻肿胀和疼痛，适当的冷敷或热敷，观察包扎松紧度及末梢血运。观察伤口有无渗出，出血及感染迹象。
3.2.3 应用镇痛药的护理 切口疼痛在术后24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻，疼痛不太剧烈时，可服解热镇痛药，如阿司匹林，去痛片等。根据疼痛程度分级，适当使用镇痛药，注意维持稳定的血药浓度。由于个体差异，给予同等剂量的药物后有的病人血药浓度过高，引起呼吸抑制过度镇静，呕吐等反应。有的血药东渡过低，镇痛无效，病人自然躁动不安，吵闹不停，所以给药时应观察病人反应及动态变化。尤其是第一次给药后，应观察病人的反应以确定用药剂量。
3.3 药物不良反应观察 护理人员应掌握各种镇痛药的不良反应，注意观察，硬膜外应用阿片类药物时可引起皮肤瘙痒，恶心，呕吐，尿滁留呼吸抑制等并发症，注意观察生命体征的变化。3.4 病人自控镇痛（PCA） 护理是指病人[1] [2] 下一页 |
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