| 颈椎手术患者围手术期护理及并发症防治 |
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论文联盟*编辑。 【中图分类号】R414 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0057-01
我科2004年2月至2010年11月收治各种原因所致脊髓损害伴截瘫46例手术病人，现探讨病人围手术期病情特点及护理和并发症处理措施，以提高护理质量和临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组46例均由颈髓受损所致，年龄35-75岁。其中外伤12例，脊髓肿瘤13例，脊髓型颈椎病21例。其中临床表现四肢全瘫3例，不全瘫43例。
1.2 术前准备:
1.2.1 心理护理：颈椎手术，手术以颈前路切口，容易损伤血管鞘及神经鞘，病人对此手术常有恐惧心理，因此护理过程中应首先做到耐心，仔细，同时要了解手术部位等及各个时期的特点，协助医生观察，并及时反映病情变化。
1.2.2 对外伤所致者常规行颅骨牵引、枕颌带牵引复位固定，以保持有效牵引；注意经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面，牵引绳断裂或滑脱，保持病人处于正常的牵引体位；牵引重量要适度，注意防止过度牵引。
对颅骨牵引者应预防针孔处污染，针孔处应用无菌纱条包绕保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰和移动牵引针，每日在牵引针孔处滴70%酒精2次。
1.2.3 治疗配合：常规给予吸氧吸痰。鼓励病人咳痰，尽量多做深呼吸，指导患者家属作术前气管推移训练，积极做好术前准备，备好气切包及吸引器。
2.3 手术方法及术后治疗:本组病例采用颈前路减压，椎间植骨内固定术28例，单纯后路减压12例，颈椎管扩大成型术6例。术后均给予吸氧、脱水、营养神经、预防感染等治疗，并加强呼吸道管理，加强支持治疗，维持水电解质平衡，积极预防并发症，及配合康复治疗。术后常规颈围固定2-3个月，定期复诊。
2 结果
手术前后并发症：46例病人共出现并发症10例次。其中褥疮1例（院外带），高热1例（术前），低血压1例，吞咽不适4例，脑脊液漏2例，肺部感染1例。无泌尿系统感染和深静脉血栓及内植物松动等并发症。
3 讨论
3.1 术前心理护理及病情观察的重要性:
3.1.1 术前护理尤其重要。向患者进行疾病相关知识健康宣教和指导，[1] [2] [3] [4] 下一页 |
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